胰岛素的正确注射.ppt

胰岛素的对的注射技术

武碧珠

糖尿病患者什么时候开始启用胰岛素治疗

C

A

B

C

D

1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，并且需终身胰岛素替代治疗

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍然未到达控制目的。

新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者

在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降。

特殊状况下胰岛素的应用

初诊2型糖尿病患者的高血糖：使用胰岛素强化治疗

围手术期

妊娠

感染及合并严重并发症

1

2

3

4

《中国2型糖尿病防治指南》，讨论稿

临床常见胰岛素注射中存在的问题

1、胰岛素注射部位不对的，消毒措施不对的

2、针头反复使用不更换

3、注射胰岛素种类不对的

4、注射与进餐时间不匹配

5、注射后立即拔针

6、注射前与否需要摇匀

7、注射时与否需要捏皮注射

8、怎样轮换注射部位

9、安装胰岛素措施不对的

10、胰岛素笔芯中有空气不排气

11、胰岛素储存措施不对的

注射前的准备

对的注射技术

注射后的注意事项

胰岛素的储存

注射前准备

洗手:可防止注射过程中污染注射部位，防止交叉感染

选择对的的胰岛素：(如图1均为临床常见)

针头的安装：注意保留外针帽

调整对的的剂量：根据医嘱调整，并检查视窗内与否对的。注入过多可增长低血糖风险，注入过少可使血糖控制不佳

注射部位的选择及消毒

1)避开炎症、硬结、瘢痕、感染、溃疡及妊娠纹等部位

2)常用的注射部位:（如图2）

3)消毒：使用75%乙醇消毒

*在注射前只有预混胰岛素需要摇匀

*注射前一定要排尽空气以免导致注射剂量不精确

运动时胰岛素注射部位的选择

在运动前将胰岛素注射在非运动区：如腹部

肢体活动使胰岛素吸取加紧，作用加强，易发生低血糖。

对的注射技术

♦注射部位轮换

1不一样注射区域的轮换（腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上侧）

2同一注射区域的轮换：以腹部为例如下

每个注射部位因间隔1cm，不可在同一部位反复注射（由于胰岛素属于生长因子，有促合成作用。反复同一部位注射，可导致皮下脂肪增生，产生皮下硬结，最终可导致药物吸取率下降，吸取时间延长，血糖控制不佳）

♦与否需要捏皮注射：根据患者的体、注射部位皮肤厚度、针头长短确定

对的注射技术

对的的捏皮措施：如图

★需注意的是注射完毕后不可立即拔针，至少要停留１０秒以上，如注射剂量大时需停留更长时间，以免导致注射剂量不精确

对的捏起皮肤的措施：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮肤

不对的捏起皮肤的措施：

用多种手指捏起皮肤也许会捏起肌肉层

注射至此层的危害：

影响胰岛素的起效及作用持续时间也许导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿、增强胰岛素免疫反应

只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能保证有效的吸取

注射至此层的危害：加紧胰岛素的吸取速度，导致体内血糖控制不稳定增长疼痛感

注射后的注意事项

注射完毕后规定针头一次性使用，应套上外针帽弃于医疗垃圾筒内，如没有医疗垃圾桶，应弃于硬容器内，防止其他人员针刺伤或导致疾病的传播

注射完毕后不取下针头的危害：

１）细菌进入药液导致药液污染

２）针头内残留胰岛素形成结晶堵塞针头

３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，导致药液挥霍

受冷后药液收缩，空气进入药液，导致注射剂量不精确

反复使用针头的危害：１）注射疼痛

使用前

使用一次

使用两次

使用六次

感到疼痛的参与者认为原因是：（中国数据）

其他

反复使用针头

注射到神经

注射后注意事项

反复使用针头的危害：

２）注射部位感染

３）脂肪组织增生皮下硬结形成

４）针头断裂

５）针头堵塞，影响注射的精确性

胰岛素的保留

正在使用的胰岛素放在室温下（25℃～28℃）保留。

尚未启封的胰岛素可置于2～8℃冰箱中冷藏保留

胰岛素的保留

一般胰岛素无论与否开封均需冷藏，使用时提前３０分钟拿出来复温

所有胰岛素都不可冷冻，以免药液失效