规范注射胰岛素.ppt

Free Template from 规范注射安全达标 广州市第一人民医院内分泌科 魏梅 胰岛素定义 胰岛素注射常见问题 胰岛素的储存？ 胰岛素“变色”？ 胰岛素产品中存在“气泡”？ 注射笔注射时“推不动”？ 胰岛素“漏液”问题？ 注射针头究竟能不能重复使用？ 注射针头需要消毒吗？ 胰岛素怎样打才不疼? 饭前漏打胰岛素怎么办? 如何观察和处理不良反应? THANK YOU! 胰岛素的携带 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带(飞机货舱的温度常在0℃以下，可使胰岛素冻结变性 ) 请注意： 未开封的胰岛素------冷藏（2℃- 8℃） 使用中的胰岛素------室温（低于30℃） 不要把使用中的胰岛素再放入冰箱！！！ 未启封的胰岛素可以储存2～3年,已开封的胰岛素有效期为28天 为什么使用中的胰岛素应放在室温，而不是冰箱中保存？ 1、室温时胰岛素产品的稳定性会更好。 2、室温时胰岛素产品更容易混匀。 3、反复的温度高低变化将影响胰岛素的效能。 4、使用室温状态的胰岛素将使得注射更加舒适。 储存温度过高会对胰岛素产生影响吗？ 影响是多方面的： 高温可影响胰岛素的化学稳定性，高温时，胰岛素降解产物的生成加速，使得胰岛素效能下降。 高温还会影响胰岛素的物理稳定性，高温时，胰岛素因蛋白质发生变性，可能形成某些结晶、沉淀或丝状纤维。 胰岛素产品未进行过25?C/30?C以上温度时的稳定性实验，因此储存温度超过推荐温度，则应停止使用。 胰岛素产品能否被冰冻？ 胰岛素产品在任何时候都应避免被冷冻，原因： 由于低温只会损伤胰岛素本身，而对胰岛素产品中的液体成分不会造成影响，因此不同类型的胰岛素产品冷冻后的表现是不一样的。 玻璃瓶上出现裂纹、笔芯产品的橡皮塞膨出、注射装置的活塞移位、注射装置推不动等情况都可能是由于冷冻造成的。 为什么胰岛素“变色”了？ 用过一次或几次后，笔芯或特充中的胰岛素“变色” 呈浅紫色、浅灰色、淡粉色、铁锈色，这种情况通常是由于患者在注射过程中操作不当，注射后血液回流到笔芯造成的: 重复使用针头。 注射完毕后未及时卸下针头。 注射部位选择不当。 拔针方法不当。 为什么在笔芯或特充胰岛素产品中可能存在一些气泡？ 1）在胰岛素灌装过程中，笔芯中会不可避免进入少量气泡，这是正常现象。稳定性实验显示气泡不会影响产品质量。 注：按说明书要求，在每次注射前进行排气操作，这些气泡是绝对不会对患者使用的胰岛素造成影响的。 2）若笔芯中出现大量气泡，通常表明胰岛素产品曾经受到冷冻。 为什么笔芯或特充注射时会推不动？ 有些患者会反映针水推不动，无法注射,原因：针头发生堵塞了！ 1）针头重复使用，针头内残留的少量胰岛素形成结晶，造成针头部分堵塞或完全堵塞。 2）针头有两个针端，一头用于刺破胰岛素笔芯，另一头用于皮下注射，由于患者操作不当，导致刺破胰岛素笔芯的针端发生弯曲，无法与药液相通。 胰岛素漏液问题? 注射完毕后，没有将针头及时卸下，当外界温度发生变化时，笔芯内的药液就可能经过针尖渗漏出来（由冷到热），或者（由热到冷），空气也可能进入到笔芯。 漏液不仅造成药物的大量浪费。更重要的是，漏出的胰岛素常常会堵塞针头，造成下次注射剂量不准确，从而影响患者的血糖控制。 大部分患者使用的是预混制剂，一旦发生漏液，则可能导致胰岛素混合比例发生改变，从而影响患者的血糖控制。 为什么注射针头不能重复使用？ 部分患者一次注射后舍不得把针头丢弃，往往反复使用多次。 针头重复使用—— 安全吗？ 针头重复使用—— 安全吗？ 1）增加注射时的疼痛感。 2）堵塞。 3）断针机率增加。 4）增加患者感染机会。 5）增加胰岛素被污染的机会。 6）影响血糖控制效果。 7）可能引起注射局部脂肪肥大或脂肪萎缩。 注射针头需要消毒吗？ 部分患者习惯在注射前用酒精擦拭针头，这种做法是不可取的： 酒精擦拭会破坏注射针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感。 酒精具有固定、脱水作用，可以导致蛋白质失活。在擦拭过程中，消毒液可能通过针尖部分接触胰岛素注射液，带来不利影响。 胰岛素怎样打才不疼? 1、用手捏起注射部位皮肤。 2、胰岛素温度不能太低。 3、注射时进针要快。 4、酒精挥发后再注射。　　 5、定期更换针头。。 6、进针和拔针时保持同方向。 7、注射部位的肌肉应放松。 8、及时更换注射部位。 饭前漏打胰岛素怎么办? 对于使用超短效胰岛素，可在餐后即刻注射。 对于早、晚餐前注射预混胰岛素，如果早餐前忘记打胰岛素了，可在餐后立即补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐;如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10毫摩尔/升时，可在午餐