健康评估 第四章心理与社会评估.pptx

;1、掌握心理评估和社会评估的概念与方法。

2、熟悉心理评估和社会评估的目的与相关护理诊断。

3、了解心理评估和社会评估的注意事项。;患者，男，61岁，原为某银行总经理，已退休半年。退休初期，患者天天仍然与上班一样，持续了半月之久。后来，患者的老伴叫他去公园锻炼和散步时遇到了熟人，对方对患者的态度明显发生了改变，避而远之。这使患者难以接受，干脆不出门，把自己关在房内，除了看书、看电视就是叹息，无所适从。一天，由于睡眠不佳、头晕，患者一脚踩空滚下楼梯，致脑血管破裂出血引起偏瘫。

问题：

1、该患者存在哪些心理问题？护士应如何对待？

2、促使该病发生的社会因素有哪些？针对这些问题，护士应采取哪些护理措施？;随着医学模式的发展，传统的生物医学模式已被生物-心理社会医学模式所替代，??代的健康观认为：“健康不仅是没有疾病，还包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。”护理的整体观也认为，人是一个统一的整体，具有生物和社会的双重属性。人的整体性包含生理、心理、精神和社会文化等方面，任何一个方面的失调都会对整体的健康造成影响。

随着社会竞争日益激烈，人们的生活压力较大，一些心理和社会问题对人的健康有很大的影响，甚至是一些疾病的主要病因。因此，心理与社会评估是健康评估的重要组成部分，它可以帮助护士更好地理解护理对象对周围环境及事物的反应，是对评估对象实施整体护理的关键。临床护士除具有医学基础知识外，还必须具备一定的心理与社会评估方面的知识和技能，这样方能对被评估者的心理活动和个性心理特征及心理健康状况做出正确的评估，为护理对象提供生理、心理和社会等方面的整体护理。;患者，女，49岁，宫颈癌Ⅳ期，发生大面积的远处转移，已无法手术。护士遵医嘱给予患者对症支持治疗。现患者情绪悲观，不思饮食，自述“浑身疼痛”，要求应用哌替啶止疼。

问题：

1、评估疼痛的心理测试方法有哪些？

2、护士应如何用数字等级量表对该患者进行疼痛程度的评估？根据评估结果，护士应如何对该患者进行减轻疼痛的指导？

心理评估是运用多种方法从各方面获得的信息来对某一心理现象进行系统、全面、深入的客观描述的方法。科学观察应贯穿心理评估过程的始终。心理评估通过感官或借助仪器，有目的、有计划地感知和描述客观事物，是一个主动的认识过程。心理评估能够准确地评估护理对象的心理状态，及时、有效地实施心理护理，影响和改变护理对象的心理状态和行为，促进其康复。;;二、心理评估的方法;二、心理评估的方法;会谈法的作用;3、心理测量学方法;3、心理测量学方法;二、心理评估的方法;心理评估包括多项内容，临床上常用的有自我概念评估、认知评估、情绪与情感评估、压力与压力应对评估等内容。

1、自我概念评估

自我概念是人们通过对自己的内在、外在特征及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。自我概念对个体的行为有导向作用，如性格内向的人在与人交往时更喜欢扮演倾听者的角色。

1）自我概念的分类和组成

（1）自我概念的分类：根据Rosenberg分类法，自我概念可分为以下三类。

;;（2）自我概念的组成：护理专业中“自我

概念”这一术语应包括人的体象（身体自我）、

社会自我、精神自我和自尊。

①体象：为自我观念的主要组成部分之一，是指人

们对自己身体外形及身体功能的认识与评价，包括对

自己外貌、体态的感知，对身体的感觉。

②社会自我：为个体对自己的社会人口特征，如性别、职

业、年龄、政治学术团体会员资格，以及社会名誉、地位的

认识与评估。

③精神自我：又称自我认同，是指个体对自己智慧、性格、能

力、道德水平等的认识与判断。

④自尊：指个体尊重自己、维护自己的尊严和人格，不容他人歧视、侮辱的一种心理意识和情感体验。每个人都需要获得他人良好的评价和尊重，针对个体的任何负性认识和评价都会影响个体的自尊。;在临床工作中，常见的自我概念紊乱的高危人群包括以下几类。

（1）个体因疾病、外伤而致身体部分缺失或身体外形改变，如女性患者的乳房切除术、子宫切除术，截肢术，烧伤，多毛症，肢体畸形，过度肥胖或消瘦，等等。

（2）个体遭遇生活变故，如丧偶、离婚、退休、失业等。

（3）个体存在生理功能缺陷或改变，如不孕不育、听力或视力异常、瘫痪、口吃、性功能障碍等。;;;;认知评估的内容包括被评估者的思维、语言能力和定向力认知情况。