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呼吸机相关肺炎VAP预防与控制考核试题及答案
一、名词解释
1.呼吸机相关肺炎（VAP）：是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气24小时后，或撤机、拔管48小时内发生的肺炎。
2.人工气道：是将导管经上呼吸道插入气管或直接插入气管所建立的气体通道，以保证气道通畅，满足通气需求。
3.机械通气：是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
4.口咽部定植菌：是指在口咽部生存并繁殖，但通常不引起疾病的细菌等微生物群体。在特定条件下，这些定植菌可能移位至下呼吸道引发感染。
5.胃内容物反流：是指胃内的食物、胃酸等内容物反流至食管甚至口腔的现象。在VAP的发生中，反流的胃内容物可能误吸入气管导致肺炎。
6.气囊上滞留物：在气管插管或气管切开时，气管导管气囊上方积聚的分泌物等物质，这些滞留物容易在一定条件下进入下呼吸道，增加VAP的发生风险。
7.声门下吸引：是一种通过特殊的气管导管，持续或间断地吸引声门下气囊上方的分泌物，以减少气囊上滞留物进入下呼吸道，从而降低VAP发生的方法。
8.封闭式吸痰系统：是一种在不中断机械通气、不暴露气道与外界环境的情况下进行吸痰操作的系统，可减少吸痰过程中细菌的侵入和交叉感染的机会。
9.医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。VAP是HAP的一种特殊类型。
10.集束化护理策略：是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。在VAP预防中，集束化护理策略包括床头抬高、口腔护理、声门下吸引等多种措施的联合应用。
二、单选题
1.呼吸机相关肺炎通常发生在机械通气（）小时后。
A.12
B.24
C.48
D.72
答案：B
2.预防VAP时，为减少胃内容物反流，床头应抬高（）度。
A.15-20
B.20-25
C.30-45
D.45-60
答案：C
3.以下哪种口腔护理溶液对预防VAP效果较好（）。
A.生理盐水
B.过氧化氢溶液
C.氯己定溶液
D.碳酸氢钠溶液
答案：C
4.进行声门下吸引时，吸引压力一般为（）cmH?O。
A.-5--10
B.-10--15
C.-15--20
D.-20--25
答案：C
5.下列关于封闭式吸痰系统的说法，错误的是（）。
A.可减少交叉感染
B.可在不中断机械通气下吸痰
C.可重复使用，降低成本
D.能有效清除气道分泌物
答案：C
6.预防VAP，气管导管气囊压力应维持在（）cmH?O。
A.15-20
B.20-25
C.25-30
D.30-35
答案：B
7.以下哪项不属于VAP的危险因素（）。
A.长时间机械通气
B.严格的手卫生
C.应用抑酸剂
D.昏迷
答案：B
8.对于接受机械通气的患者，应多长时间评估是否可以撤机拔管（）。
A.每天
B.每2天
C.每3天
D.每周
答案：A
9.预防VAP，呼吸机螺纹管更换时间为（）。
A.每天
B.每2-3天
C.每5-7天
D.出现明显污染时更换
答案：D
10.以下哪种微生物是VAP常见的病原菌（）。
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.以上都是
答案：D
11.为预防VAP，应尽量避免使用（）。
A.无创通气
B.气管切开
C.浅镇静
D.早期肠内营养
答案：B
12.预防VAP的集束化护理策略不包括（）。
A.半卧位
B.常规使用抗生素
C.口腔护理
D.声门下吸引
答案：B
13.机械通气患者使用的湿化器，湿化液应使用（）。
A.自来水
B.蒸馏水
C.生理盐水
D.葡萄糖溶液
答案：B
14.以下关于VAP的诊断标准，错误的是（）。
A.机械通气48小时后出现发热
B.白细胞计数升高
C.胸部X线显示新的或进展性浸润阴影
D.痰培养阴性可排除VAP
答案：D
15.预防VAP，应加强病房环境管理，空气消毒至少（）次/天。
A.1
B.2
C.3
D.4
答案：B
三、多选题
1.下列属于VAP预防措施的有（）。
A.严格手卫生
B.口腔护理
C.声门下吸引
D.半卧位
E.尽早撤机拔管
答案：ABCDE
2.预防VAP时，口腔护理的注意事项包括（）。
A.操作前评估口腔情况
B.两人配合操作
C.避免棉球遗留在口腔内
D.动作轻柔，防止损伤黏膜
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