骨科手外科骨与关节损伤的治疗技术操作规范2023版.pdf

骨科手外科骨与关节损伤的治疗技术操作规范

第一节关节融合术

一、手指关节融合术

二、腕关节局限性融合术

三、腕关节融合术

第二节手及腕部关节形术

一、指间关节形术

二、掌指关节形置（换）术

三、第1腕掌关节形术

四、腕关节置换术

第三节腕关节镜技术

第四节常用内外固定技术

一、克氏针内固定术

二、微型钢板螺丝钉内固定术

三、微型螺丝钉内固定术

四、Herbert钉内固定术

五、微型外固定架固定术

六、钢丝内固定术

七、可吸收内固定材料应用技术

第五节关节脱位切开复位术

一、远指间关节切开复位术

二、近指间关节切开复位术

三、掌指关节脱位切开复位术

四、腕关节脱位切开复位术

第六节植骨术

一、指骨植骨术

二、掌骨植骨术

三、腕骨植骨术

四、骸骨取骨术

五、腹股沟带血管带取骼骨术

六、槎骨远端取骨术

第七节关节韧带损伤修复技术

一、舟月骨分离切开复位韧带修复术

二、手舟骨旋转半脱位背侧关节囊固定术

三、舟月骨分离闭合复位经皮克氏针固定术

四、舟月韧带重建术

五、尺侧腕屈肌腱移位重建远端桃尺韧带术

六、指间关节侧副韧带修复术

七、掌指关节侧副韧带修复术

第八节月骨缺血坏死的治疗技术

一、血管植入术

二、旋前方肌肌骨瓣植入术

三、梯骨短缩并尺骨延长术

四、头状骨短缩截骨术

五、月骨周围融合术

六、月骨切除假体植入并肌腱充填术

七、骨间背侧神经关节支切断术

笫九节学指关节侧副韧带切除术

第十节近节指间关节掌侧关节囊挛缩松解术

第十一节手舟骨骨折的治疗

一、手舟骨骨折的外固定技术

二、新鲜手舟骨骨折的治疗方法

三、陈旧手舟骨骨折和骨折不愈合的治疗方法

四、手舟骨近端骨折端缺血坏死的治疗

五、棱骨茎突切除术

第一节关节融合术

一、手指关节融合术

（一）远侧指间关节融合术

【适应证】

各种原因引起的关节疼痛、畸形、功能隙碍，不能采用其他方法改善者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

L麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。

2.体位根据手术需要，选择合适的体位。

3.切口根据手术需要，选择合适的切口。

4.手术操作

1（）通常情况下，在远指间关节背侧做“H”形或S”形切口，切开皮肤

及皮下，切断指伸肌腱和背侧关节囊，显露远指间关节。

2（）切开两侧关节囊，向远、近端剥离关节囊，显露截骨区域。

3（）极度屈曲末节指骨，显露关节面。去除两侧软骨，露出新鲜骨面。

4（）将截骨面紧密求合后用合适的内固定材料进夕亍固定（如克氏针固定或

螺钉固定），修复指伸肌脱，缝合皮肤。

【注意事项】

1.选择切口时不宜偏远，以免伤及甲基质，影响指甲生长。

2.根据需要融合于适当的角度。通常情况下截骨时要避免侧方倾。

3.如截骨后未能露出新鲜骨质，或截骨面之间有缝隙，要考虑进行植骨手术。

4.有条件时，打入克氏针后要进行X线透视或摄片检查.以明确骨面的对合情

况及克氏针的位置。

5.术后2周拆线，可以活动近指间关节和掌指关节。骨愈合后拔除克氏针。

（二）近侧指间关节融合术

【适应证】

各种原因引起的关节疼痛、畸形、功能障碍，不能采用其他方法改善者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

1.麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。

2.体位根据手术需要，选择合适的体位。

3.切口根据手术需要，选择合适的切口。

4.手术操作

1（）通常情况下，在近指间关节背侧做纵形或纵弧形切口，切开皮肤，从

中间切开