骨科手外科轴型皮瓣移植术技术操作规范.pdf

骨科手外科轴型皮瓣移植术技术操作规范

一、第1趾蹊皮瓣移植术

二、趾腹皮瓣移植术

三、足背皮瓣移植术

四、肩胛皮瓣移植术

五、示指背岛状皮瓣移植术

六、手指岛状皮瓣移植术

七、手背岛状皮瓣移植术

八、前臂税动脉筋膜瓣移植术

九、前臂背岛状皮瓣移植术

十、前臂尺皮瓣尺（动脉腕上支）移植术

十一、前臂楼皮瓣楼（动脉）移植术

十二、臂外皮瓣移植术

十三、腹股沟皮瓣移植术

十四、股前外皮瓣移植术

十五、小腿内皮瓣移植术

十六、小腿外皮瓣移植术

十七、足底内皮瓣移植术

十八、前臂外皮神经伴行血管皮瓣移植术

十九、前臂内皮神经伴行血管皮瓣移植术

二十、拇指横背或尺背皮神经伴行血管皮瓣移植术

二十一、第1掌背皮神经伴行血管皮瓣移植术

二十二、第2掌背皮神经伴行血管皮瓣移植术

二十三、第3、4掌背皮神经营养血管皮瓣移植术

二十四、小指尺背皮神经伴行血管皮瓣移植术

一、第1趾蹊皮瓣移植术

【适应证】

手部皮肤缺损或挛缩者。

【禁忌证】

1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶，或局部血管有病变者。

【操作方法及程序】

1.麻醉根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉C

2.体位仰卧位。

3.手术操作

1（）皮瓣设计：关键点为足背动脉搏动消失点，以及趾蹊分叉处。皮瓣轴

心线为足背动脉搏动消失点与第1趾蹊中点的连线。皮瓣在深筋膜深层解剖。

2（）根据受区皮肤缺损的实际需要，在第1趾蹊设计皮瓣，皮瓣两可分

别向躅趾腓，第2足趾胫延长。

3（）在足背做“S”形切U,显露大隐静脉、足背静脉弓及进入第1趾蹊皮

瓣的趾背静脉，结扎切断其他分支。

4（）在足背部显露足背动脉，在第1、2跖骨间显露足底穿支及第1跖背动

脉的起始部，切断结扎足底穿支，并向远端继续游离第1跖背动脉。

5（）在笫1跖背动脉分出姆趾及笫2足趾的趾背动脉分叉处，切断结扎流

向跖的交通支。

6（）切开皮瓣四周，从趾伸肌腱腱周膜表面掀起皮瓣并确保第1跖背动脉

及趾背动静脉与皮瓣相连。

7（）根据受区血管蒂需要长度，在适当位置切断大隐静脉及足背动脉，结

扎供区血管断端.

8（）皮瓣移植至受区，与受区相应血管吻合，供区植皮覆盖。

【注意事项】

1.在游离第1跖背动脉时务必小心，避免损伤。

2.第1跖背动脉常有变异，术前应向患者和家属交代。若第1跖背动脉缺如

或过细，可在跖做切口，游离第1跖底动脉为血管蒂。

二、趾腹皮瓣移植术

【适应证】

手指指腹皮肤缺损者。

【禁忌证】

1.伴有仝身性疾病、不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶，或局部血管有病变者。

【操作方法及程序】

1.麻醉根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位仰卧位。

3.手术操作

1（）根据受区皮肤缺损的需要，在姆趾腓面设计皮瓣。

（2）在跖第1、2跖骨间隙切开皮肤、皮下组织，在趾蹊处分离出到姆趾

的趾底动脉、静脉及趾底固有神经，并继续向近端游离第1跖底动静脉。

3（）切开皮瓣四周，将皮瓣掀起，并确保皮瓣近端与趾底神经血管束相连。

4（）在适当部位切断第1跖底动静脉、趾底神经，移植到受区，供区皮肤

不能直接闭合时可植皮覆盖。

【注意事项】

同本章第四节“笫1耻蹊皮瓣移植术”。

三、足背皮瓣移植术

【适应证】

1.上肢