病原生物学及免疫学（第三版）：病原性球菌PPT教学课件.pptx

1.掌握：各种病原性球菌致病性及免疫性，SPA的概念及意义。

2.熟悉：各种病原性球菌形态、结构、染色、分类及感染途径；淋病奈瑟菌感染的防治原则。

3.了解：各种病原性球菌的培养及抵抗力、微生物学检查方法及防治原则。

4.具有理论联系实际，利用所学知识预防病原性球菌感染的能力。

;;第一节葡萄球菌属;一、生物学性状;葡萄球菌的电镜照片（放大16000倍）;（二）培养特性和生化反应

营养要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧或兼性厌氧，最适生长温度为37℃，最适pH为7.4。在琼脂平板上可形成圆形、光滑、不透明的菌落。因菌种不同可出现金黄色、白色、柠檬色脂溶性色素。在血琼脂平板上，多数致病性菌株能产生透明溶血环。触酶试验阳性，能缓慢发酵葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。致病菌株能分解甘露醇。;（三）抗原结构

1.葡萄球菌：A蛋白（SPA）存在于细菌细胞壁表面的一种表面蛋白，90%以上的金黄色葡萄球菌有此抗原。可与IgG（除IgG3）的Fc段发生非特异性结合而不影响Fab段，因此SPA可作为血清学和实验室诊断的重要试剂，简易、快速诊断多种细菌抗原。具有抗吞噬、协同凝集试验、损伤血小板、引起变态反应、促细胞分裂等生物学作用。

2.多糖抗原：为型特异性半抗原，是细胞壁中核糖醇磷壁酸，可用于金黄色葡萄球菌感染的诊断和判断预后。;（四）分类

根据生化反应和产生色素不同将葡萄球菌分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种。金黄色葡萄球菌多为致病菌，表皮葡萄球菌偶尔致病，腐生葡萄球菌一般不致病。

根据是否产生凝固酶可将葡萄球菌分为血浆凝固酶阳性株和血浆凝固酶阴性株两大类，过去认为凝固酶阳性株具有致病性，阴性株不致病，近年来发现后者也可致病。;三种葡萄球菌的主要生物学性状;（五）抵抗力

葡萄球菌的抵抗力强于其他无芽胞菌。在干燥的脓汁、痰液中可存活2~3个月。加热80℃30分钟才被杀死；在2%苯酚中15分钟或1%的氯化汞中10分钟可死亡；对碱性染料敏感，1∶100000的甲紫溶液能抑制葡萄球菌的生长；对青霉素、红霉素、庆大霉素及磺胺敏感，由于近年来广泛应用抗生素???耐药菌株逐年增多。目前，金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药菌株高达90%以上。;二、致病性与免疫性;（2）作用

①血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬和杀灭亦能保护病菌不受血清中杀菌物质的作用。

②感染易于局限化和形成血栓。

③具有免疫原性，刺激机体产生的抗体对凝固酶阳性的细菌感染有一定的保护作用。;2.葡萄球菌溶血素：为外毒素，分为α、β、γ、δ、ε五型，能杀伤粒细胞和血小板，使局部小血管收缩，导致局部组织缺血坏死。

3.杀白细胞素：能杀死多种动物白细胞。

4.肠毒素：分为A、B、C1、C2、C3、D、E、F型；耐热100℃30分钟，除F型外均可引起急性肠炎，即食物中毒。

5.表皮剥脱毒素：又称表皮溶血毒素，能分离皮肤表皮。

6.毒性休克综合症毒素-Ⅰ（TSST-1）可引起发热，增强毛细血管通透性，引起器官功能紊乱而导致休克。

;（二）所致疾病

1.侵袭性疾病

（1）皮肤及软组织感染：毛囊炎、疖、痈、伤口化脓等。

感染特点：“病灶局限，脓液粘稠，黄色”。

（2）内脏器官感染：肺炎、胸膜炎等。

（3）全身性感染：外力挤压疖、痈，切开未成熟脓肿，导致细菌扩散引起脓毒血症，或或转移到肝、肾、肺等器官，引起脓毒血症。

;2.毒素性疾病

（1）食物中毒：进食含污染葡萄球菌肠毒素食物引起。

（2）假膜性肠炎：因为长期大量使用广谱抗生素后，肠道正常菌群大量死亡，耐药的葡萄球菌大量繁殖，引起以腹泻为主的临床表现，特点是肠粘膜被一层炎性假膜所覆盖，此假膜由炎性渗出物、坏死肠粘膜和细菌组成。

（3）烫伤样皮肤综合征：由能产生表皮剥脱毒素的金葡菌引起，多见于幼儿和免疫功能低下者。

（4）毒性休克综合征：由产生TSST1的金葡菌引起，多见于经期青年女性。

;（三）免疫性

有一定天然免疫力，易重复感染。

;三、微生物学检查;四、防治原则;;第二节链球菌属;一、链球菌;2.培养特性与生化反应

需氧或兼性厌氧。营养要求较高，在含血液、血清、葡萄糖的培养基中生长良好，在血清肉汤中易形成长链，呈絮状沉淀沉于管底，在血琼脂平板上形成灰白、光滑、圆形、透明或半透明的小菌落。不同菌株有不同的溶血现象。链球菌能分解葡萄糖，产酸不产气。一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两种特性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。;3.抗原结构与分类

（1）抗原结构

①核蛋白抗原（P抗原）：无特异性

②多糖抗原（C抗原）：细菌壁的组成成分。分为A~V20个血清群，对人致病的90%属于A群。

③蛋白质抗原（表面抗原）：具有型