病原生物学及免疫学（第三版）：肝炎病毒PPT教学课件.pptx

1.掌握：乙型肝炎病毒的抗原组成、致病性、免疫性传染源、传播途径。

2.熟悉：乙型肝炎病毒的结构、防治原则；甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的传播方式、致病机制、免疫性及防治原则。

3.了解：其他肝炎病毒。

4.能正确认识各类肝炎病毒的传播途径，做到有效预防和宣教；具有对HBV抗原抗体系统检测结果合理分析的能力。;肝炎病毒指以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的一组病毒。

;病毒性肝炎;病毒性肝炎的临床特征;;第一节甲型肝炎病毒;形态;抵抗力;抗原性;二、致病性与免疫性;致病过程;显性感染多表现为急性黄疸型肝炎

无慢性病例和病毒携带者，99%预后好

暴发性肝炎：1~3/1000，死亡率80%

孕妇感染严重：容易演变为重症肝炎，不但危及孕妇生命，胎儿也常突然死亡。分娩时易导致大出血，产后易继发其他感染。;无论显性感染还是隐性感染均能产生抗-HAVIgM和IgG抗体及特异性细胞免疫

抗-HAV的IgM在急性期和恢复早期出现阳性可作为甲肝的确诊依据

抗-HAV的IgG在恢复后期出现有保护作用，免疫力持久;三、微生物学检查;四、防治原则;;第二节乙型肝炎病毒;一、生物学性状;电镜下血清中HBV形态：;外衣壳：包膜（脂质双层+蛋白质、HBsAg等）;小球形颗粒：过剩的衣壳蛋白装配而成，无感染性

管形颗粒：小球形颗粒串联而成，无感染性;（二）抗原组成;HBsAg：表面抗原

－是HBV感染的主要标志

－抗－HBs：中和抗体;对低温、干燥、紫外线和一般消毒剂均有抵抗力

70%乙醇不能灭活HBV

灭活：高压蒸汽灭菌、100℃10min或0.5%过氧乙酸等;二、致病性与免疫性;（二）传播途径;（三）致病与免疫机制;HBV多样化的临床经过与转归;三、微生物学检查;第二节乙型肝炎病毒;（二）血清HBV的DNA检测;四、防治原则;（二）特异性预防;（三）治疗;;第三节丙型肝炎病毒;有严格的宿主限制性；体外培养困难；黑猩猩为敏感动物。;二、致病性与免疫性;致病机制

病毒对肝细胞的直接损伤和免疫病理损伤，HCV感染可表现为急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。

由于HCV基因组具有高度变异性而逃避免疫清除，急性期后易于发展成慢性肝炎，部分患者可进一步??展为肝硬化或肝癌。

免疫力

丙型肝炎患者恢复后免疫力不强，易再次感染。;三、微生物学检查法;四、防治原则;;第四节其他肝炎病毒;三、己型肝炎病毒

为粪—口途径和血液传播的可能性都存在。常见明显亚临床感染，病情及慢性化程度较丙型肝炎轻。

四、庚型肝炎病毒

主要经非肠道途径传播，如输血、母婴传播、医源性传播等。单独感染后，可引起急性肝炎，存在HGV慢性携带者。HGV可与HBV、HCV同时或重叠感染。;学习小结;思考题