湖北建设工程质检机构资质申请表.pdf

附件二

湖北省建设工程质量检测机构

资质申请表

才几构名行尔：_________________________________

填报日期：月日

中华人民共和国建设部制

填表须知

一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，规定字

迹工整，不得涂改C

二、本表第一至第七部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目

请填写“无

三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。

四、申请时需要提供B勺材料：

（一）企业法人营业执照或预核准告知书原件及复印件；

（二）与所申请检测资质范围相对应的计量认证合格证书原件及复印

件；

三（）重要检测仪器、设备清单；

（四）专业技术人员的职称证书、学历证书、身份证、检测员证书、

劳动协议和社会保险协议的原件及复印件；

（五）技术负责人、授权签字人、内审员8勺任命文献和有关证书的原

件及复印件；

（六）质量体系管理文献：《质量管理手册》、《程序文献》和《作业

指导书》。

（七）检测机构提供日勺企业法人营业执照或预核准告知书，其检测营

业范围应与资质证书申请的质量检测业务范围相一致；提供日勺计量认证合

格证书日勺机构名称及认证项目范围，应与企业法人营业执照或预核准告知

书口勺单位名称及检测营业范围相一致。

五、本表可在湖北省建设工程质量安全监督总站网站（.gov）下

载，填写时如需加页，应用A4型纸。

六、本表一式三份，省建设行政主管部门、当地建设行政主管部门、

检测机构各存一份。

一、检测机构法定代表人申明

本人（法定代表人）身（

份证号码）郑重申明，本机构填报的《建设工程质量检测机构资质申

请表》及附件材料R勺所有内定是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。

本机构本次申请建设工程质量检测机构资质，如有隐瞒状况和提供

虚假材料以及其他违法行为，本机构和本人乐意接受建设行政主管

部门及其他有关部门根据有关法律法规予以的惩罚。

检测机构法定代表人:

（签名）（机构公章）

月日

二、机构基本状况

机构名称设置时间

机构地址

联络邮政编码

传真电子邮箱

工商营业执照

发证机关

注册号

注册资金经济性质

计量认证