老年慢性萎缩性胃炎治疗重点建议2025.pdf

老年慢性萎缩性胃炎治疗重点建议2025

慢性缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,)是一种慢

萎CAG性消化

系统疾病，其主要特征包括胃黏膜上皮和腺体的萎缩、数目减少，胃黏膜

变薄，黏膜基层增厚；此外，可能伴有幽门腺化生和肠腺化生，甚至可能

出现不典型增生（异型增生）。CAG属千癌前状态，而老年人是萎缩性

胃炎的高发人群之一，60岁以上的老年人群约占整体CAG患者的

16.47%。

近日，我国首版适用千60岁以上老年CAG患者的慢病管理指南——«老

年慢性萎缩性胃炎慢病管理指南〉〉发布，给广大患者带来了系统化的治疗

方案III。本指南基千循证依据，为规范老年CAG的评估、干预和管理流

程提出建议。

对比2022年版中国慢性胃炎诊疗指南，本部指南中关千老年CAG的诊

疗更新了以下四条重点建议。

一、指南首次推荐老年CAG评估可结合心理评估

精神心理因素与消化不良症状相关。对CAG患者进行的焦虑陀碍址表和

12]

抑郁症自我评估扯表调查结果显示，焦虑发生率高达36.4%。以

Kessler-6扯表得分;;;,,13分定义心理困扰，以流行病学研究中心抑郁扯表

得分;;;,,16分定义抑郁情绪，CAG患者存在明显的心理困扰(OR:16.4,

95%I:3.45-94.9)和抑郁(OR:.86,95%I:1.31-6.5)13]本

C2C0。

版指南在既往指南的基础上，首次推荐老年CAG患者进行心理评估。

二、指南首次细化维生素具体种类在老年CAG治疗中的作用

既往指南提出：某些维生素等可能有助千延缓萎缩性胃炎的进程，从而降

低癌变风。本指南着重引用我国山东开展的大样本随机对照临床试验结果，

经过长达22.3年的随访结果显示，连续补充维生素7年，包括维生素C、

E和硒[4[，能降低胃癌发生率(OR:0.64,95%CI:0.46-0.91)和死亡

率(OR:0.48,95%CI:0.31-0.75)。提示长疗程补充维生素C、E

和硒对老年CAG的获益。

笔者根据药品说明书，对老年人口服补充维生素C、E和硒的用法用量和

注意事项做如下总结（表1)。

表1常见维生素C、E和硒补充药物老年人用法用量和注意事项

药品名称雅人用法用量常见不即妞戏和

长期应用大量啡牛素C偶可引起尿

下列情况应慎用：痛风、草

一般按照成人饮食补充酸盐、半胱氨酸盐或环酸盐结石；

维生素C片豁諒症尿酸盐性卧吉

一日50-100mg，口服．大量应用（每日用扭飞以上）可引