慢性萎缩性胃炎的中药治疗jn.ppt

调胃气：选木香、砂仁、白蔻等药。 砂仁：《玉揪药解》：“和中之品，莫如砂仁，冲和调达，不伤正气，调理脾胃上品也。” 《本草求真》：“缩砂，书号为醒脾调胃药，其言醒脾调胃，快气调中，则于腹痛痞胀有功。” 白蔻：《本草经疏》：“白豆蔻，暖能消物，故主消谷，温能通行，故主下气。” （2）瘀血：久病入络：选元胡、乳 香、没药、三七粉。 元胡：《本草纲目》：“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”“凡胃脘当心痛……服之皆奇效。” 乳香：《本草求真》：“乳香，活血调气，有推陈致新之妙，……心腹诸痛之要药。” 没药：《医学入门》：“此药推陈致新，故能破宿血，消肿止痛，为疮家之奇药也。” 《本草纲目》：“乳香活血，没药散血，皆能止痛，故二药每每相兼而用。” 三七：《本草求真》：“世人仅知功能止血住痛，殊不知痛因血瘀则痛作，血因敷散则血止。” 《医学衷中参西录》：“病愈后不致瘀血留于经络，证变虚劳。” 病及奇经：选当归、九香虫、鸡血藤等药。 当归：《本草经疏》：“甘以缓之，辛以散之，润之，温以通畅之……活血补血之要药。” 九香虫：《本草用法研究》：“故能理滞宣胸膈，咸以入肾，温可壮阳，气香归脾，故为脾肾药，蠕动气香，咸味之物，有强壮之效。” 《现代实用中药》：“为镇痛药，有强壮之效。” 鸡血藤：《本草纲目拾遗》“统治百病，能生血，和血，补血，又能通七孔，走五脏，宣筋络。” 《本草再新》：“补中燥胃。” 《饮片新参》：“祛瘀血，生新血，流利经脉。” （3）热郁：选黄连、蒲公英、连 翘、龙胆草、 栀子等药。 黄连：《医学启源》“泻心火，除脾胃湿热，治烦燥恶心，郁热在中焦，兀兀欲吐，心下痞满。 《本草通玄》：“泻心火而除痞满，疗痢疾而止腹痛，清肝胆而明目，祛湿热而理疮疡，利水道而厚肠胃，去心窍之恶血，消心积之伏梁。” 连翘：善散中焦之郁热，如保和丸中用连翘。 《药品化义》：“总治三焦诸经之火。心肺居上，脾君居中，肝胆居下，一切血结气聚无不调达而通畅也。” 《神农本草经百种录》：“连翘气芳烈而性清凉，故凡在气分郁热皆能已之。” （3）热郁：选黄连、蒲公英、连 翘、龙胆草、 栀子等药。 蒲公英：清胃热而不伤胃气。 《医林纂要·药性》：“补脾和胃，泻火，通乳汁，治噎膈。” 《岭南采药录》：“炙脆存性，酒送服，疗胃脘痛。” 《本草新编》：“蒲公英亦泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土，可长期久服而无碍。凡系阳明之火起者，俱可大剂服之，火退而胃气自生。但其泻火之力甚微，必须多用，一两，少亦五六钱，始散邪辅正耳。” 栀子：为清热郁，治胃脘痛之要药。朱丹溪谓之：“泻三焦火，清胃脘血。治热厥心痛，解热郁，行结气。” 《丹溪纂要》用栀子治胃脘痛。 《本草思辨录》：“栀子入胃涤热下行。” （4）寒凝：要选吴茱萸、荜拔、高 良姜、丁香等。 吴茱萸：《本草经疏》：“辛温暖脾胃而散寒邪，则中自温，气自下，而诸症自除。” 荜拔：《本草拾遗》：“温中下焦，……消食除胃冷。” 高良姜：《珍珠囊》：“纯阳，温通脾胃。”《滇南本草》：“治胃气痛，肚腹疼痛。” 丁香：《本草汇言》：“丁香，暖胃温脾，回阳逐冷之药也。”《宝庆本草折中》：“丁香，为胃脘寒积凝滞，食之即吐，服之无不中的。” （二）痞胀 胀本乎气”，“浊气不降，则生 胀。”本病痞胀，不外乎脾虚不运，无以消谷化湿，胃腑不通，浊气无以下行。 1．和胃化湿行脾法：用于气滞湿阻之胃脘痞塞，满闷不舒，纳呆不饥，大便不畅，舌苔厚腻，脉滑数。 方药：夏连平胃散 清半夏9克 、黄连6克、苍术15克、姜厚朴10克、橘皮10克、炒谷芽30克、石菖蒲10克、白豆蔻10克（后入）、紫苏梗10克。水煎服，日一剂。 （二）痞胀 2．健脾和胃、升清降浊法：用于脾虚气滞之胃脘痞满，胀闷不舒，进食则甚，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔白，脉弱。 方药：加味香砂枳术丸 木香6克、砂仁10克（后入）、炒白术30克、炙鸡内金15克、荷梗10克、焦楂15克、大腹皮20克、连翘15克。水煎服，日一剂。 （二）痞胀 消胀配伍药：《临证指南医案》：“脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固宜详辨，其升降二字，最为紧要。”应注意“升、降、通、燥”的应用。 升：升发脾气，选荷梗、升麻。 荷梗：《本草求真》：“洁古枳术丸方，用荷叶烧灰为丸，取其以为升发脾胃之气。” 升麻：《脾胃论》：“升麻，引胃气上腾而复其本位，便是行春生之令。”《本草纲目》：“升麻引阳明清气上行。” （二）痞胀 降：胃以降为和，选枳实、沉香。 枳实：《名医别录》：“破结实，消胀痛，心下急痞痛，逆气。”《珍珠囊》：“去胃中湿热，消心下痞痛。” 沉香：《本草通玄》：“沉香，温而不燥，行