医药伦理学-历史上的医德 PPT.ppt

二、现代医学伦理的基本内容（续）（二）形成社会主义医学道德（三）出现生命伦理学。主要内容有：生物医学伦理学和伦理学理论；医患关系；干涉权、说真话和知情同意；病人的权利和医师的义务；人体实验中的伦理学问题；健康、疾病和价值；非自愿的民事关押和行为控制；自杀和拒绝抢救；安乐死；成人和有缺陷新生儿的处置；人工流产和胎儿研究；遗传学、人类生殖和科学研究的界限；社会公正和卫生保健等。三、对现代医学伦理的评价（一）现代医学伦理的特点1、公益论成为医学伦理学的理论基础1973年美国召开“保护健康和变化中的价值讨论会”，会上加州大学医学院约翰逊教授、乔治城大学人类生殖和生物伦理研究所所长赫尼格斯提出了公益理论，受到与会者的赞同。2、一些国家相继成立医学伦理学组织和研究机构日本医师会于1965年建立了医师伦理委员会，并于1966年制定了日本《医学道德纲要》1972年，英国成立了医学伦理学研究会。美国的医学道德学术活动也非常活跃，除探讨一般的医学道德问题外，还就“保护健康和变化中的价值”、“健康照顾的责任”等专题进行了讨论。我国自1980年以来已召开了十一次全国医学伦理学年会，内容涉及到医学道德原则、临床、科研和卫生管理诸多方面。3、医学道德教育更加系统化三、对现代医学伦理的评价（续）（二）现代医学伦理面临的新课题1、医学伦理关系的物化问题人与任何其他动物不同，有高级是神经活动，有思维能力，所以虽在生物学上说人是基本相同的，但实际上并不存在生物上的人。正是基于这样的事实，医学上才有“身心医学“这样一个概念，即心理状态影响到躯体、影响到生理和病理的改变。病人对医生、治疗措施的信任程度可能影响到治疗效果，这是客观存在。同样的药物来自很信任的医生和信任程度差的医生，服用之后出现疗效上的差异并非奇怪的事。许多医生往往都忽视这样一个事实；即在医生观察病人的同时，病人也在观察医生，观察医生的言谈，形成对医生的印象。病人对医生的一言一行无不影响病人，在某些情况下就可能影响治疗效果。——吴阶平《中国医学伦理学》95年6月三、对现代医学伦理的评价（续）（二）现代医学伦理面临的新课题2、大量医学伦理难题的出现生命控制死亡控制行为控制人体实验等3、远程医疗中的伦理问题4、医疗危机的出现思考与讨论1、从历史的维度看，医学伦理学和医学的关系如何？医学科学的进步一定能带来医学伦理的进步吗？谈谈你自己的看法。2、全球化是世界生产力发展的必然结果，是一个不可抗拒的历史进程。在这一进程中，商品与服务、技术与资本、信息与思想在世界范围内流动，不同地域、国家、民族之间的沟通、联系和交流日益密切，彼此间相互影响日益增强。请谈一谈在全球化背景下，如何处理继承我国优秀医学道德传统和吸收借鉴国外先进医学伦理思想的关系。历史上的医德——医学伦理思想的渊源本章主要内容第一节古代医学伦理第二节近代医学伦理第三节现代医学伦理第一节古代医学伦理——先人的思想一、古代社会的医学伦理概况（一）中国古代医学伦理概况1、古代医学伦理的萌芽时期神农尝百草巫医一体“医师，掌医之政令，聚毒药以共医事，凡邦之有疾者……则使医分而治之，岁终则稽其医事，以制其食，十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失次为下。”——《周礼?天官?医师》2、古代医学伦理的初步发展时期《黄帝内经》之“征四失、疏五过”思想扁雀之“六不治”思想（一）中国古代医学伦理概况3、古代医学伦理的完善时期东汉：张仲景、华佗、董奉等人的思想魏晋南北朝：“拯救夭亡”隋唐：孙思邈《大医精诚》两宋：宋慈《洗冤集录》金元：金元四大家刘完素、张从正、李皋、朱震亨明：陈实功《外科正宗?医家五戒十要》及李时珍、龚廷贤等人的思想清；喻昌《医门法律》(二)国外古代医学伦理概况1、古希腊医学伦理：希波克拉底（Hipppocrates,公元前460~377年）《希波克拉底誓言》：“为病家谋利益”。（1）在处理医患之间关系方面，“严禁对病人的一切毒害和妄为”、（2）在处理师徒（同行之间关系方面），要信守准则。2、古罗马医学道德盖仑（Galen，约130~200年）：“作为医师，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学”。3、古阿拉伯医学道德犹太人迈蒙尼提斯（Maimonides，1135~1204年）：《迈蒙尼提斯祷文》“愿吾视病人如受难之同胞”。4、古印度医学道德印度外科鼻祖：妙闻印度内科鼻祖：阇罗迦二、中国古代医学道德的基本内容（一）忠于医业、仁爱救人（二）博施济众、一心赴救（三）精勤不倦、深究医术（