纵隔淋巴结分区CT影像.pdf

纵隔淋巴结分区CT影像

-肿瘤TNM分期

在胸部CT影像中，纵隔淋巴结的分区是临床医生和影

像科医生必须掌握的重要知识点。无论是肿瘤分期、感染

性疾病还是其他病理状态，淋巴结的分区都直接影响诊断

和治疗决策。根据国际肺癌研究协会（IASLC）的分区标

准，纵隔淋巴结可分为以下主要区域：1-锁骨上，2R/L-上

气管旁，3A-血管前，3P-气管后，4R/L-下气管旁，5-主

动脉下，6-主动脉旁，7-隆突下，8-食管旁，9-肺韧带，

10-肺门。

1区：锁骨上淋巴区，位于下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉

切迹的淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。1区

淋巴结意味着淋巴结的较远转移，与对侧纵隔或肺门的淋

巴结转移意义相同，属于N3期淋巴结，预后不良。

2-4区：上纵隔淋巴结

2R区：右侧上气管旁，自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气

管交汇处，自气管右侧至气管左侧缘。

2L区：左侧上气管旁，自胸骨柄上缘至主动脉弓上缘，气

管左侧缘以左。

3A区：血管前，位于血管前方，不靠近气管。

3P区：气管后，位于气管之后，椎体之前。

4R区：右侧下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉，

自气管右侧至气管左侧缘。

4L区：左侧下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上

缘，气管左侧缘以左。

5-6区：主动脉淋巴结。

5区：主动脉下淋巴结，位于肺动脉窗肺动脉韧带外侧，

而不是简单的位于主动脉与肺动脉之间。

6区：主动脉旁淋巴结，位于升主动脉与主动脉弓前方与

外侧，主动脉弓上下缘之间。

7-9区：下纵隔淋巴结。

7区：隆突下淋巴结，隆突以下3厘米内，与肺内下叶支

气管、动脉无关。

8区：食管旁淋巴结，是3P向下的延续，自隆突下沿食管

壁延伸至膈肌食管裂孔。

9区：肺韧带淋巴结，位于肺韧带区，包括下肺静脉后壁

及下方淋巴结。