医疗病历及核心制度相关知识测试试卷.docx

医疗病历及核心制度相关知识测试试卷

一、选择题

1.以下哪项是病历书写的原则？（A.客观、准确、完整B.主观、模糊、简洁C.客观、模糊、完整D.主观、准确、完整）

2.以下哪项是病历中必须记录的内容？（A.患者主诉B.医生诊断C.患者家族史D.患者联系方式）

3.以下哪个不属于病历中的核心制度？（A.首诊负责制B.三级医师查房制度C.病历书写制度D.患者满意度调查）

4.病历书写中，以下哪项是错误的？（A.用词准确B.字迹清楚C.语句简洁D.使用方言）

5.以下哪项是医疗纠纷处理中，病历的重要作用？（A.证明医疗行为合规B.证明医生技术水平C.证明患者满意度D.证明医院管理水平）

二、填空题

6.病历书写应当遵循的原则是______、______、______。

7.根据《病历书写基本规范》，病历分为______、______、______三大类。

8.三级医师查房制度包括______、______、______三个层次。

9.病历中的病程记录应当包括______、______、______、______四个部分。

10.医疗纠纷处理中，病历的作用主要有______、______、______三个方面。

三、判断题

11.病历书写中，可以使用非正式医学术语。（）

12.病历书写中，医生可以不记录患者的家族史。（）

13.病历书写中，字迹潦草、难以辨认是允许的。（）

14.三级医师查房制度可以提高医疗质量，减少医疗差错。（）

15.病历书写中，医生可以不记录患者的联系方式。（）

四、简答题

16.请简述病历书写的基本要求。

17.请简述首诊负责制的具体内容。

18.请简述病历中病程记录的四个部分。

19.请简述医疗纠纷处理中，病历的重要作用。

20.请简述如何提高病历书写的质量。

五、案例分析题

21.某患者因突发心脏病就诊，首诊医生未详细询问病史，也未进行相关检查，直接给予药物治疗。患者病情恶化，家属认为医生诊疗行为不当，要求赔偿。请从病历书写和核心制度的角度，分析该案例中医生存在的问题。