两癌筛查之乳腺癌.pptx

两癌筛查之乳腺癌乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤。早期筛查至关重要。本次讲解将全面介绍乳腺癌筛查知识。作者：

乳腺癌概述第二常见癌症乳腺癌是女性第二常见癌症，发病率逐年上升。早期发现高存活率早期发现治疗，五年生存率接近99%。定期筛查定期筛查是降低乳腺癌死亡率的关键措施。

乳腺癌筛查的目标提高生活质量减轻治疗痛苦，保持生活质量降低死亡率有效降低乳腺癌相关死亡率早期发现及时发现早期病变，提高治愈率

乳腺癌筛查方法概览乳腺癌知识宣教提高认知，增强防癌意识乳腺自我检查（BSE）简单易行的自我检查方法临床乳腺查体（CBE）专业医生进行的临床检查乳腺影像学检查钼靶、超声、MRI等影像学检查

乳腺癌知识宣教提高防治意识通过多种形式活动，提高公众对乳腺癌的防治意识。普及健康知识系统普及乳腺癌相关知识，消除误区和恐惧心理。鼓励定期筛查强调定期筛查的重要性，提高筛查依从性。

乳腺自我检查（BSE）每月一次月经后7-10天为最佳时间了解正常状态熟悉自己乳房的正常外观和触感发现异常变化及时发现肿块、凹陷等异常情况及时就医发现异常应立即前往医院检查

BSE步骤：观察自然站立站在镜前，双手自然下垂于身体两侧细致观察注意观察两侧乳房的大小、形状和轮廓是否对称特别关注观察皮肤是否有凹陷、皱缩，乳头是否内陷或偏移

BSE步骤：触诊（平躺）准备姿势平躺，一侧肩膀垫高，手臂置于头下触摸检查用对侧手的食指、中指和无名指指腹轻压乳房螺旋式检查从乳房外缘向乳头方向螺旋式移动检查

BSE步骤：触诊（淋浴时）利用润滑利用肥皂和水的润滑，使手指更容易滑动。乳房湿润时，更易于发现异常。轻柔按压用指腹轻柔按压整个乳房区域。力度适中，以能感觉到深层组织为宜。注意异常注意是否有肿块、硬结或压痛。记录任何与平时不同的感觉或变化。

临床乳腺查体（CBE）专业检查由经过培训的医疗专业人员进行检查，技术规范，结果可靠。通常包括详细的病史询问，全面的视诊和系统的触诊步骤。临床乳腺查体可检出5%-10%的早期乳腺癌，是重要的筛查手段。

CBE的重要性10-15%检出率可检出乳腺X线摄影漏诊的乳腺癌5-8%死亡率降低定期CBE可降低乳腺癌死亡率95%适用性几乎适用于所有年龄段女性

乳腺影像学检查概述乳腺X线摄影最常用的筛查工具，可发现未能触及的微小钙化点乳腺超声对致密乳腺组织敏感，无辐射，适合年轻女性乳腺MRI灵敏度高，适用于高风险人群和特殊情况

乳腺X线摄影（钼靶）应用广泛全球最广泛应用的乳腺癌筛查方法，标准化程度高。降低死亡率研究表明可降低乳腺癌死亡率20%-30%。局限性对致密型乳腺组织敏感度较低，需结合其他方法。

乳腺超声检查优点局限性无创、无辐射操作者依赖性强费用较低假阳性率较高适合致密乳腺无法显示微小钙化可重复性好不适合作为单独筛查手段

乳腺磁共振成像（MRI）高灵敏度可发现其他方法难以检出的微小病灶，尤其对浸润性癌灵敏度高。适合高风险人群对BRCA基因突变携带者、乳腺癌家族史患者尤为有效。成本较高设备和检查费用昂贵，不适合作为常规筛查手段。

筛查频率建议

高风险人群筛查高风险因素BRCA1/2基因突变携带者一级亲属有乳腺癌病史既往有乳腺不典型增生接受过胸部放疗高风险人群需要更加严格的筛查方案，包括提前开始、增加频率和联合多种方法。

高风险人群筛查建议25岁开始临床乳腺检查，每6-12个月一次30岁开始乳腺MRI筛查，每年一次35岁增加乳腺X线摄影，与MRI交错进行持续随访终身保持严格筛查频率，不可间断

乳腺癌的危险因素遗传因素BRCA基因突变，家族史生育因素未生育，高龄初产激素因素初潮早，绝经晚，激素补充治疗年龄因素随年龄增长风险上升

乳腺癌的次要危险因素生活方式因素如肥胖、饮酒过量、缺乏运动和吸烟也增加乳腺癌风险。这些可控因素需要引起重视。

乳腺癌的早期症状70%乳房肿块无痛性、不规则、质地硬的肿块是最常见的早期症状15%乳头异常乳头溢液、凹陷、偏移或瘙痒10%皮肤变化乳房皮肤凹陷、皱缩、橘皮样变化

乳腺癌筛查的挑战过度诊断部分检出的癌症可能终生不会发展成临床癌。治疗可能带来不必要的痛苦和心理压力。假阳性结果错误的阳性结果导致不必要的焦虑和进一步检查。增加医疗成本和心理负担。资源分配如何在有限医疗资源下最大化筛查效益。医疗资源分配的公平性和可及性挑战。

筛查的成本效益分析筛查费用早期治疗晚期治疗节省

筛查技术的创新3D乳腺X线摄影断层合成技术提高筛查敏感性，减少重叠组织干扰。自动乳腺超声（ABUS）标准化检查流程，减少操作者依赖，提高检出率。AI辅助诊断人工智能算法协助分析影像，提高早期微小病变的检出率。

乳腺癌筛查的质量控制设备管理定期校准和维护筛查设备人员培训医务人员持续专业教育双重读片两名专业医师独立阅片效果评估定期评估筛查质量指标

筛查后的随访管理结果分类根据BI-RA