中国女性乳腺癌筛查指南.docx

31岁同事体检被查出乳腺癌，你还淡定吗？ ——看中国女性乳腺癌筛查指南 一年一次的员工体检工作接近尾声，听说本院xx科的同事住院了，乳腺癌！乳腺癌？对，刚步入30岁，一切如过眼云烟般快速闪过，心疼、怜惜、庆幸，这一切最终以病理结果为良性让人稍稍有那么一丝丝安慰。即便如此，身为女性尤其在医院工作的护士群体，还是要警惕这种高发的肿瘤，一起来看下曾罹患乳腺癌的女星以及最新筛查的指南： 乳腺癌是中国女性第一高发恶性肿瘤，发病率逐年升高，严重威胁中国女性的生命健康。欧、美、日等发达国家自上个世纪末先后制定并推行了女性乳腺癌群体筛查指南，从而将乳腺癌 5 年生存率提高到 89%。世界卫生组织（WHO）已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。 中国女性乳腺癌发病高峰年龄起始于 40～50 岁之间，比西方国家提前 5～10 岁。因此，制定适合中国女性特点的群体性乳腺癌筛查指南势在必行。中国抗癌协会协同国家肿瘤临床医学研究中心（天津医科大学肿瘤医院）组织专家团队（含乳腺癌临床医学、肿瘤流行病学及生物信息学专家），在分析总结中国女性乳腺癌筛查数据的基础上，参考了欧美及东亚等国家的最新乳腺癌筛查指南，并结合中国当前社会经济发展实际水平，分别从筛查起始年龄、筛查方法、筛查时间间隔3个方面，针对中国女性乳腺癌一般风险人群和高危风险人群制定了这部以人群为基础的规律性女性乳腺癌筛查指南。 1 筛查年龄 ?45～69岁的一般风险女性，推荐进行规律性筛查（A级推荐） ?40～44 岁的一般风险女性，应有机会接受筛查。接受筛查前，鼓励其在充分了解乳腺癌筛查的潜在收益、风险和局限性之后，与医生共同确定个体化决策（B级推荐） ?年龄40岁的一般风险女性，推荐不接受规律性筛查（C级推荐） ?年龄69岁的一般风险女性，身体健康且预期寿命10年，如有意愿，应有机会接受筛查（B级推荐） ?存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高危风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁；其他乳腺癌高危风险女性，筛查起始年龄可提前至40岁（C级推荐） 2 筛查方法 ?乳腺X线筛查被证实能有效降低乳腺癌死亡率。因此，推荐其作为一般风险女性的主要乳腺癌筛查方法（A级推荐） ?乳腺X线筛查阴性的致密型乳腺女性，补充乳腺超声筛查能有效提高乳腺癌检出率，推荐补充乳腺超声筛查（B级推荐） ?单独采用乳腺触诊筛查乳腺癌，由于目前证据不充分，尚不推荐。但乳腺触诊对于从未接受乳腺癌筛查的女性，仍有可能提高乳腺癌检出率，因此推荐乳腺触诊作为乳腺影像学筛查之前的初始手段（B级推荐） ?推荐乳腺磁共振检查用于有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性的规律性筛查；或推荐用于乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性的其他乳腺癌高危风险女性的补充性筛查（C级推荐） ?推荐乳腺超声筛查用于无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的40～44岁的其他乳腺癌高危风险女性的筛查；推荐乳腺X线联合乳腺超声筛查用于45岁以后该类高危风险女性的筛查（B级推荐） 3 筛查间隔时间 ?一般风险女性，推荐每2年1次乳腺X线筛查（A级推荐） ?对有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺磁共振检查（B级推荐） ?对40～44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺超声筛查；当乳腺超声筛查阴性时，建议补充乳腺磁共振检查（C级推荐）。45岁以上其他乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查；当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时，建议补充乳腺磁共振检查（C级推荐） 4 推荐等级说明 A级推荐：基于充分且结论一致的高水平研究证据，专家组强烈推荐； B级推荐：基于有限或结论相对一致的研究证据，专家组中等推荐； C级推荐：基于临床经验或观察性研究，缺乏严格的研究数据支持，专家组一般推荐。 本指南为首部中国女性群体性乳腺癌筛查指南，必将进一步指导中国女性乳腺癌筛查，提高早诊率，降低死亡率，减少中国女性乳腺癌的疾病负担。 （河南宏力医院 张霞） 详情请查看全文，可到中卫护研院官网 资源专区下载。 参考文献： 中国抗癌协会，国家肿瘤临床医学研究中心（天津医科大学肿瘤医院）. 中国女性乳腺癌筛查指南. 中国肿瘤临床，2019，46（9）：429-431.