经鼻高流量氧疗、无创呼吸机.pptx

THESISDEFENSEPOWERPOINTTEMPLATE经鼻高流量氧疗、无创呼吸机

目录CONTENTS1.高流量氧疗的定义与原理2.经鼻高流量氧疗的应用场景、禁忌症3.高流量氧疗的操作流程、方法及注意事项4.无创呼吸机的概念、优缺点、适应症及禁忌症5.无创呼吸机的模式及应用流程6.使用无创呼吸时的护理

1高流量氧疗的定义与原理CONTENTS

1.高流量氧疗的定义高流量氧疗（HFNC）是一种医疗治疗方法，用于提供高浓度的氧气给患者以改善呼吸功能。它通常通过鼻导管或面罩等装置将氧气直接送入患者的呼吸道。与传统的低流量氧疗相比，高流量氧疗提供的氧气流量更高，通常在每分钟10升以上。这种治疗方法可以在患者的正常呼吸过程中提供额外的氧气，以满足患者的呼吸需求。

高流量氧疗的原理高流量氧疗采用大流量氧气，通过鼻导管或者面罩输送给患者。较高的氧流量使氧分压迅速提高，迅速清除肺泡内的低氧和二氧化碳，改善肺泡的氧合功能，从而缓解缺氧症状。同时，高流量氧疗也促进了血液循环，改善心脑供养，降低肺动脉压，减轻肺水肿。其原理依赖于氧分压与血氧饱和度的正比关系，以及液体的动力学原理。高流量氧疗通常与呼吸机配合使用，可提供更好的通气支持，进一步改善氧合。

2.高流量氧疗的应用场景高流量氧疗主要应用于肺功能不全，如肺炎、COPD和哮喘等导致低氧血症的患者。其原理是通过增加吸气流速，增加氧气与血红蛋白的结合，从而提高氧分压，改善低氧血症。轻中度低氧血症（100mmHg≤PaO2/FiO2300mmHg，1mmHg=0.133kPa）·???轻度呼吸窘迫（呼吸频率24次/min·???轻度通气功能障碍（pH≥7.3）·???对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者。

高流量氧疗的相对禁忌症重度Ⅰ型呼吸衰竭（PaO2/FiO2100mmHg）·???通气功能障碍（pH7.30）·???矛盾呼吸·???气道保护能力差，有误吸高危风险·???血流动力学不稳定，需要应用血管活性药物·???面部或上呼吸道手术不能佩戴HFNC者·???鼻腔严重堵塞·???HFNC不耐受心跳呼吸骤停，需紧急气管插管有创机械通气·???自主呼吸微弱、昏迷·??极重度Ⅰ型呼吸衰竭（PaO2/FiO260mmHg）·???通气功能障碍（pH7.25）

3.高流量氧疗的操作流程、方法及注意事项

4.无创通气概念指无需建立人工气道的通气，常通过鼻/面罩等方法连接病人。广义上包括人工呼吸、鼻导管/面罩吸氧、无创呼吸机正压通气等各种通气方式。以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气。

无创呼吸机面罩分类有呼气孔无呼气孔，不带呼气孔的面罩，要选择外接呼气阀。

面罩的佩戴根据患者的脸型大小，胖瘦程度，选择组织相容性较好，大小适中的面罩.张口呼吸者多选用口鼻罩；能用鼻腔吸气，而不需张口呼吸，能主动配合者可选用鼻罩，以增强患者的舒适感。

无创正压通气的优点避免人工气道的不良反应和并发症避免口鼻粘膜、声带、气道的损伤避免机械通气相关肺炎（VAP）?避免或减少镇静剂的应用痛苦小，易接受?保留正常的生理功能（如言语交流、咳嗽、进食等）

无创正压通气的不足人机协调要求更高不易密闭，漏气面部损伤腹胀不利于气道分泌物的引流

心跳呼吸停止需要气道保护呼吸道分泌物多严重呕吐有窒息危险消化道出血面部手术、创伤或畸形上气道解剖结构改变严格意义上讲，无创通气不存在绝对禁忌症！所有的患者在严密的监护及必要的保护措施下均可以使用无创通气！禁忌症

适应症AECOPD心源性肺水肿AECOPD等呼衰撤机（序贯、拔管后呼衰）免疫功能受损合并呼吸衰竭外科手术后呼衰睡眠呼吸暂停综合征胸部外伤支气管哮喘ALI/ARDS