胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识（2025版）.pdf

胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿

病专家共识（2025版）

【摘要】2型糖尿病（T2DM）发病机制复杂，开展具有不同作用机制的降糖药物

的联合治疗对于提高T2DM患者血糖管理水平和改善临床结局具有重要意义。胰

高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）与胰岛素联合治疗可弥补T2DM多种病

理生理缺陷，在增强降糖效果的同时减少每日胰岛素用量，减少低血糖和体重增

加等不良反应，是临床常用的T2DM联合治疗方案。如何规范应用GLP-1RA和胰

岛素的联合治疗方案，取得安全、有效的治疗效果，是迫切需要解决的问题。基

于此，由中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会成立共识专家组，组织撰写了

《胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识（2025版）》。

本共识基于各种胰岛素降糖方案与GLP-1RA联合治疗的疗效与安全性的临床研

究证据，结合专家实践经验形成主要推荐意见，旨在为基层医师临床工作提供参

考和指导。

【关键词】糖尿病，2型；胰岛素；胰高糖素样肽-1受体激动剂；共

识

2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）及其并发症已成为全球重

要的公共卫生问题，其带来的经济负担持续加重。T2DM确诊后尽早将血糖控制

至接近正常水平并长期维持，可以降低糖尿病相关并发症的发生风险。一些新型

降糖药物如胰高糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-likepeptide-1recept

oragonist，GLP-1RA）的使用还可带来降糖外的心肾获益。

随着T2DM病程的进展，胰岛β细胞功能进行性衰退，需要补充外源性胰岛

素以控制血糖。胰岛素治疗相关的低血糖、体重增加等不良反应是阻碍血糖安全

达标的重要原因。已证实GLP-1RA兼具降糖、减重和保护心肾的作用，在胰岛

素治疗基础上联合GLP-1RA不仅能够增强降糖效果，还能降低体重增加、低血

糖风险，以及减少每日胰岛素用量。基于GLP-1RA联合胰岛素治疗T2DM的优势

互补，目前临床上二者联用越来越广泛，其疗效和安全性证据也日渐丰富。为了

规范GLP-1RA和胰岛素治疗方案的应用，中国研究型医院学会糖尿病学专业委

员会组成共识专家组，基于PICO原则，系统检索了PubMed、CochraneLibrary、

WebofScience、Embase、Ovid、Scopus、中国知网、中国生物医学文献数据库、

万方知识数据服务平台等数据库，英文检索词：glucagon-likepeptide-1r

eceptoragonist（GLP-1RA），liraglutide，dulaglutide，semagluti

de，polyethyleneglycolloxenatide，exenatide，lixisenatide，benral

izumab，insulintreatment，insulinanalogues，basalinsulin，prandial

insulin，biphasicinsulin，continuoussubcutaneousinsulininfusion，i

nsulinglargine，IDegLira，iGLarLixi，type2diabetes；中文检索词：胰

高糖素样肽-1受体激动剂、利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽、聚乙二醇洛塞

那肽、艾塞那肽、利司那肽、贝那鲁肽、胰岛素治疗、胰岛素类似物、基础胰岛

素、餐时胰岛素、预混胰岛素、持续皮下胰岛素输注、德谷胰岛素利拉鲁肽注射

液、甘精胰岛素利司那肽注射液、2型糖尿病。检索时间为2010年1月1日至2

024年12月31日。文献类型为临床指南、系统评价、Meta分析、随机对照试验

（randomizedcontrolledtrial，RCT）、队列研究、横断面研究、病例对照研

究及专家共识等。将证据级别分为A、B、C。证据级别A：证据基于多项RCT或

Meta分析；证据级别B：证据基于单项RCT或多项非RCT；证据级别C：仅为专

家共识意见和（或）基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果。对纳入的研

究证据进行质量评价，结合专家的临床经验编写《胰高糖素样肽-1受体激动剂

联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识（2025版）》，形成主要推荐意见（表1），

为基层医师临床工作提供参考和指导。

GLP-1RA联合胰岛素治