细菌性皮肤病.ppt

麻风(leprosy)是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病。主要侵犯皮肤、粘膜和周围神经皮肤和鼻粘膜是麻风菌进入体内的主要途径。挪威学者汉森1873年发现麻风杆菌，所以又叫汉森氏杆菌。麻风可防、可治、不可怕。第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日流行病学传染源:麻风病人是唯一传染源，其中瘤型和界线类病人传染性最强。传播途径:麻风杆菌主要是通过破损的皮肤和呼吸道进入人体。除直接接触外，呼吸道是麻风菌传播的重要途径。人群易感性麻风菌感染后会不会发病取决于机体自然免疫力，科学证明绝大多数健康人(95%-99%以上)对麻风菌都有自然免疫力。全世界分布，我国目前仅有5000多现症病人，但治愈留有残疾的病人有12万之多，分布在云、贵、川和广东等地。第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日麻风杆菌短小棒壮或两端微弯曲的细菌，长2-6微米，宽0.2-0.5微米，抗酸染色呈红色。麻风杆菌离开人体不易生存，培养至今未成功。麻风杆菌在0℃可活3-4周，煮沸8分钟灭活。第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日国际防治麻风病日每年一月的最后一个星期日定为“国际防治麻风病日”。中国麻风防治协会于1987年11月27日决定，自1988年起国际麻风节也作为中国麻风节。2005年1月30日是第52届国际麻风节，主题是“持续控制，共享文明”。第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日临床表现麻风的潜伏期3-5年，有的甚至更长达10年；分为多菌型和少菌型两类1973年第十届国际麻风会议提出光谱分类，即“五级分类法”?结核样型(TT)界线类偏结核样型(BT)中间界线类麻风(BB)界线类偏瘤型(BL)瘤型(LL)未定类麻风(I)第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日结核样型(TT)典型损害是:红色斑块，边缘清楚。皮损区浅感觉障碍早且明显，表面干燥，毳毛脱落，闭汗。周围神经粗大，质硬，不对称，常运动障碍。查菌阴性，麻风菌素试验强阳性。病理:结核性肉芽肿。第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日麻风红斑第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日边界型麻风(leprosyborderline)第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日耳大神经肿大第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日眶上神经肿大第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日界线类偏结核样型(BT)皮疹多发，皮损有斑疹或斑块，色红或略带淡黄色。边缘境界清楚，典型皮损中央有明显的“空白区”，周围常有小的卫星状损害周围神经干粗大，硬，较对称。除面部外，一般感觉障碍明显。查菌阳性(1＋~3＋)，麻风菌素试验弱阳性或阴性。病理:结核性肉芽肿。第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日中间界线类麻风(BB)皮损呈多形性和多色性，有斑疹，斑块及结节。皮肤与神经的损害和功能障碍介于结核样型和瘤型之间。查菌阳性(2＋~4＋)，麻风菌素试验阴性。病理:组织细胞肉芽肿。中间界线类麻风可向结核样型或瘤型麻风转化。第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日界线类偏瘤型(BL)皮损多，分布广，多形性，有浸润斑、丘疹、结节，边缘不清，脱屑周围神经粗大，对称，质软浅感觉障碍出现迟而轻眉毛可脱落查菌强阳性(4＋~5＋)，麻风菌素试验阴性。病理:泡沫细胞肉芽肿。第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日瘤型(LL)皮损广泛，多形性，弥漫性浸润斑，边缘不清周围神经粗大，对称，软。眉毛、头发脱落肢体活动障碍，肌肉萎缩，畸形，指趾挛缩，溃疡。查菌强阳性(5＋~6＋)，麻风菌素试验阴性。病理:泡沫细胞肉芽肿。第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日弥漫性浸润斑第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日眉毛脱落第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日运动障碍及畸形第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日麻风溃疡第48页，共77页，星期日，2025年，2月5日未定类麻风(I)各类麻风病的早期阶段为未定类麻风(I)皮疹数目少，浅红或浅色斑神经损害轻，浅感觉轻度障碍症状轻，不累及内脏第49页，共77页，星期日，2025年，2月5日麻风反应在麻风病的慢性过程中突然发生症状活跃、症状加重伴恶寒、发热等全身症状，称为麻风反应。分两型细胞免疫型或迟发型变态反应抗原-抗体复合物型或血管炎性变态反应型第50页，共77页，星期日，2025年，2月5日麻风病的特征长期生疮、不痛不痒；红斑白斑、麻木闭汗；眉毛脱落、貌似醉酒；耳垂肥大、面有虫爬；皮肤干