细菌性皮肤病2.ppt
细菌性皮肤病
第一节脓疱疮〔impetigo〕
概念：脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和〔或〕乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。;病因和发病机制：
病因：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌，或两者混合感染。
细菌侵犯表皮→化脓性炎症；细菌入血→菌血症或败血症，或诱发肾炎或风湿热；细菌→表皮剥脱毒素→毒血症、表皮松解坏死。病情严重者→全身病症、淋巴结炎、败血症、肾炎。;;;3、大疱性脓疱疮〔impetigobulosa〕
儿童→面部、躯干、四肢→小水疱或脓疱→大疱→疱内容物先清后浊、疱壁先紧后松→可见半月状积脓→疱破后→糜烂、结痂→色素沉着。;;葡萄球菌烫伤样皮肤综合征〔staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS〕，由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌产生的表皮剥脱毒素所致。;1、出生3个月内的婴儿多见，起病前常有上呼吸道感染或咽、耳、鼻等处化脓性感染，皮损从口周及眼部→躯干→四肢→表现为大片红斑上的松弛性水疱、尼氏征阳性→皮肤剥脱后→红色的糜烂面，似烫伤样外观。
2、手足部呈手套、袜套样剥脱，口角周围可见放射状裂纹，皮损有明显的疼痛和触痛。
3、轻者1-2周可痊愈，重者可并发败血症、肺炎而危及生命。;实验室检查
血常规：白细胞总数及中性粒细胞可增高。
脓液培养：
诊断:临床表现细菌学检查
鉴别诊断：
1、丘疹性荨麻疹2、水痘3、非金葡菌所致的中毒性表皮坏死性松解症;治疗：
1、内用药物治疗:头孢类抗生素，也可以根据药敏实验选择，4S患者注意水电解质平衡，必要时输注血浆、全血、丙种球蛋白。
2、外用药治疗
;毛囊炎、疖和痈
概念：毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病。;病因：金葡菌、表皮葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。
高温、多汗、卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、贫血、低蛋白、长期使用糖皮质激素等为诱发因素。;表现临床
1、毛囊炎〔folliculitis〕
面部、颈部、臀部、外阴→红色毛囊性丘疹→中央出现脓疱、周围红晕→黄痂→一般不留瘢痕。
秃发性毛囊炎
须疮
瘢痕疙瘩性毛囊炎;2、???〔furuncle〕
毛囊深部及其周围组织的化脓性炎症。
面部、颈部、臀部→单发的毛囊性炎性丘疹→以后炎症向周围扩展→中央坚硬结节，红肿热痛→中央变软、有波动感→顶部有黄白色脓栓→脓栓脱落、排出脓血和坏死组织→以后炎症消退、愈合。
疖病：多发、反复发生、经久不愈;3、痈〔carbuncle〕
多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合形成的皮肤深层炎症。
颈背部、臀部、大腿→弥漫性炎性斑块→以后炎症向周围扩展→外表紧张发亮、边界不清→多个脓栓→中央变软、化脓、坏死→脓栓脱落→形成蜂窝状溃疡→瘢痕愈合。
有全身中毒病症、淋巴结肿大、败血症。;实验室检查:
1、血常规：白细胞总数及中性粒细胞可增高。
2、脓液培养：
诊断：临床表现细菌学检查;;丹毒
概念：由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。
病因：乙型溶血性链球菌金葡菌→皮肤或黏膜→所致。
足癣、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹，全身性疾病如糖尿病、贫血、低蛋白、营养不良等为诱发和促发因素。;临床表现：
足背、小腿、面部→单侧分布、水肿性炎性红斑→外表紧张发亮、边界清楚→向周围扩展，约4-5天到达顶峰，→红斑消退→轻度色素沉着及脱屑。局部红肿热痛，不同程度的全身中毒病症，附近淋巴结肿大。下肢丹毒反复发作→象皮肿。;;治疗
1、内用药物治疗：首选青霉素，应持续用药2周。青霉素过敏可选用其他。也可以根据药敏实验选择，
2、外用药治疗
3、物理治疗
4、手术治疗;;;;;;;;