细菌性皮肤病.ppt

颜面播散性粟粒性狼疮lupusmiliarisdisseminatusfaciei是否属于结核菌感染尚有争议。有人认为为聚合性痤疮。皮损好发于眼睑、颊部及鼻附近。基本损害为1～2mm孤立散在或相互融合的结节，皮疹呈淡红、紫红或淡褐色。质软，光滑半透明状。玻片压诊呈苹果酱色，探针贯通现象可阳性。发病急，2～3年后可自愈。有萎缩性瘢痕。第64页,共77页，2024年2月25日，星期天颜面播散性粟粒性狼疮第65页,共77页，2024年2月25日，星期天硬红斑(erythemainduratum)性质尚有争议，多认为系一种结核性血管炎。多见于青年女性，小腿屈面，分布对称，数目不多。基本损害为皮下结节，渐增大与皮肤粘连，呈紫红色斑块，触之坚实，压痛明显。结节可自行消退，也可溃破遗留瘢痕。组织病理示小叶性脂膜炎，可伴有结核样结构。第66页,共77页，2024年2月25日，星期天丘疹坏死性结核疹(papulonecrotictuberculide)是一种结核疹。好发于青年女性，春秋季多见。皮损对称散发于四肢伸侧、肘膝等处。基本损害为黄豆大小结节、渐突出皮面，呈暗红色，中心坏死，表面结痂，痂下有凹陷性溃疡，愈后留瘢痕。皮疹常反复发生，成批出现。组织病理为血管炎及楔形坏死。第67页,共77页，2024年2月25日，星期天丘疹坏死性结核疹第68页,共77页，2024年2月25日，星期天皮肤结核治疗强调早期、足量、规则及联合用药，疗程半年以上。常用药有:异烟肼为首选，异烟腙。链霉素对氨水杨酸钠(PAS-Na)乙胺丁醇利福平已成一线药。第69页,共77页，2024年2月25日，星期天炭疽(anthrax)炭疽杆菌所致急性传染病。皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。皮肤炭疽常见于面、颈、手，常单发。初起红色小丘疹，迅速变水疱，周围显著肿胀及浸润。由于出血坏死，病灶中心形成黑色干痂，痂四周发红肿胀。局部淋巴结肿大且常化脓。病人常有发热、呕吐、头痛、关节痛及全身不适等症状。青霉素治疗最有效。严禁切开引流或切除术。第70页,共77页，2024年2月25日，星期天疥疮(scabies)由疥螨(疥虫)引起的传染性皮肤病。常在家庭或学校等集体中流行。皮损好发于皮肤薄嫩处，如指缝、腕屈侧、肘窝、下腹部、股内侧和外生殖器部位，头和掌跖不易受累(婴儿除外)。?皮疹为红色小丘疹、丘疱疹、水疱、疥疮隧道、疥疮结节和结痂。疥疮自觉剧痒，尤其夜间入睡时。第71页,共77页，2024年2月25日，星期天疥螨疥虫大小约0.2～0.4mm，呈圆形或椭圆形，黄白色。疥虫在皮肤角质层中挖掘隧道，并在其中生活和产卵。通过密切接触传染，在集体人群易传播。第72页,共77页，2024年2月25日，星期天疥疮临床表现基本损害为针头大小丘疹、丘疱疹、水疱及疥疮隧道、疥疮结节和结痂。疥疮隧道长约5～15mm，弯曲、淡灰或皮色，好发于指缝、腕屈侧，末端有小水疱，雌虫隐居。疥疮结节常发生于阴囊、阴唇和阴茎。黄豆至花生米大的褐红色结节，伴瘙痒。皮肤瘙痒剧烈，尤以夜间为甚。病程较长者，搔抓后可继发湿疹样皮炎、脓疱疮和疖病。第73页,共77页，2024年2月25日，星期天疥疮隧道第74页,共77页，2024年2月25日，星期天疥疮结节第75页,共77页，2024年2月25日，星期天结痂性疥疮挪威疥(Norwegianscabies)是一种严重的疥疮。皮肤干燥结痂及大量鳞屑，严重者感染化脓，有特殊的臭味，毛发可干枯脱落、甲增厚弯曲，头皮和面部发生结痂的化脓性损害。甲下、手掌角化过度。第76页,共77页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第77页,共77页，2024年2月25日，星期天流行病学传染源:麻风病人是唯一传染源，其中瘤型和界线类病人传染性最强。传播途径:麻风杆菌主要是通过破损的皮肤和呼吸道进入人体。除直接接触外，呼吸道是麻风菌传播的重要途径。人群易感性麻风菌感染后会不会发病取决于机体自然免疫力，科学证明绝大多数健康人(95%-99%以上)对麻风菌都有自然免疫力。全世界分布，我国目前仅有5000多现症病人，但治愈留有残疾的病人有12万之多，分布在云、贵、川和广东等地。第32页,共77页，2024年2月25日，星期天麻风杆菌短小棒壮或两端微弯曲的细菌，长2-6微米，宽0.2-0.5微米，抗酸染色呈红色。麻风杆菌离开人体不易生存，培养至今未成功。麻风杆菌在0℃可活3-4周，煮沸8分钟灭活。第33页,共77页，2024年2月25日，星期天国际防治麻风病日每年一月的最后一个星期日定为“国际防治麻风病日”。中国麻风防治协会于1987年11月2