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2025血清胆碱酣赚(CHE)检测的临床意义

胆碱酣酶(CHE)一类催化酰基胆碱水解的酶类，又称酰基胆碱水解酶。

该酶分为两种形式，一种分布千红细胞、肺、脾、神经末梢、大脑灰质等

细胞或组织等处，主要作用千乙酰胆碱，称为真性胆碱酣酶或乙酰胆碱酣

酶。另一种存在千中枢神经白质、血清、肝、胰、肠系膜和子宫等处，其

生理作用尚未阐明，称为假性胆碱酣酶或丁酰胆碱酣酶。

检测方法

在临床上，测定的是血清胆碱酣酶是指假性胆碱酣酶，简称胆碱酣酶

(CHE)，胆碱酣酶检测的方法较多，有碱滴定法、电化学法或指示剂测

pH法、泾胺比色法等，目前主要采用速率法。

参考区间

~120000/L。不同方法测定结果可能有一定

成人血清胆碱酣酶：5000

差异，各实验室应验证所引用参考区间或建立本实验室的适宜参考区间。

注意事项

1、年龄：在新生儿时期和随后的儿周内，胆碱酣酶在血清中浓度仅约为

成人的50％然后逐渐增加，在6岁时达到成人水平，约在青春期趋千稳

定，在此后终生保持不变。2、个体差异：血清值因体重、身高和性别的

不同而有差异。3、绝经期女性：绝经期后的女性血清胆碱酣酶水平比绝

经期前的女性高15%4、妊娠：在孕早期3个月内，胆碱酷酶活性下

降20%-30%，在整个妊娠期间会保持下降水平，在产后几周内恢复正常。

5、避孕药：使用口服含有快雌醇的避孕药可以导致胆碱酷酶活性下

降20%。6、溶血：测定胆碱酣酶时标本不能溶血，以免红细胞内的真性

胆碱酶溢出，使得结果偏高。不标本稳定性：血清室温(25°°

C)或冷藏(4C)

°

可稳定数周，－20C以下稳定数年。

临床意义

1临床上检测胆碱酣酶活性主要用千肝功能评价，也用千有机磷中毒诊

、

断及手术用肌松药响应预测等。么胆碱酣酶增高：主要见千肾病综合征，

还见千神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、

肥胖，脂肪肝、溶血性贫血，巨幼细胞贫血、遗传性高胆碱酣酶血症等。

3、胆碱酷酶减低：见千有机磷中毒、肝炎、肝硬化、严重营养不良、恶

性肿瘤恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、

皮炎及妊娠晚期等，以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可

可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。4、一般情况下，肝脏疾病患者都会发生

不同程度的肝细胞变性、坏死和（或）纤维化。病变程度越重，肝细胞合

成胆碱酣酶越少，胆碱酣酶活性下降亦越明显。(1)急性病毒性肝炎：患者

血清胆碱酣酶降低与病情严重程度有关，与黄疽程度不一定平行，若胆碱

酣酶活性持续降低，常提示预后不良。(2)慢性肝炎：慢性迁延型肝炎患者

胆碱酣酶活性变化不大，慢性活动型肝炎患者胆碱酣酶活性与急性肝炎患

者相似。(3)肝纤维化：若处千代偿期，血清胆碱酣酶多为正常，若处千失

代偿期，则胆碱酣酪活性明显下降。(4)亚急性重型肝炎患者特别是肝性脑

病患者：血清胆碱酣酶活性明显降低，且多呈持久性降低。(5)肝外胆道梗

阻性黄疽患者：血清胆碱酣酶正常，若伴有胆汁性肝纤维化则胆碱酣酶活

性下降。5、有机磷和氨基甲酸酣类杀虫剂中毒时，血清胆碱酣酶活性明

显降低，并与临床症状相一致。血清中乙酰胆碱酷酶含晕甚微，故临床上

可检测红细胞中的乙酰胆碱酣酶用千有机磷中毒的诊断。6、由千胆碱酣

酶的活性下降程度与病情及预后完全不一样。因此不宜单独作为有机磷中

毒的临床分度及治疗中减药、停药的依据，但其动态监测对判断急性中毒

的预后有一定帮助。

参考文献

[1]尚红，王毓三，申子瑜．