病历书写规范与质控要点.docx
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病历书写规范与质控要点
1.入院记录应当于入院后（）小时内完成。
A.24
B.48(正确答案)
c.36
D.72
2.主诉的写作要求下列哪项不正确
A.提示疾病主要属何系统
B.提示疾病的急性或慢性
C.指出发生并发症的可能(正确答案)
D.指出疾病的发展及预后
3.病程记录书写下列哪项不正确
A,症状及体征的变化
B.体检结果及分析(正确答案)
C.各级医师查房及会诊意见
D.每天均应记录一次
4.有关病历书写不正确的是（）
A.首次病程记录由经管的住院医师书写
B,病情稳定患者一般可2-3天记录一次病程
C.危重病人需每天或随时记录(正确答案)
D.会诊意见应记录在病历中
5.下列哪
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