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护士三基考试题练习题及答案资料

一、选择题

1.护士为患者进行静脉输液时，选择血管的原则是（）

A.先上后下，先粗后细

B.先下后上，先粗后细

C.先上后下，先细后粗

D.先下后上，先细后粗

答案：C。在为患者进行静脉输液选择血管时，通常遵循先上后下（先选择上肢血管，再考虑下肢血管，因为下肢静脉回流相对缓慢，易发生血栓等并发症）、先细后粗的原则。这样可以保护患者相对较粗的血管，便于后续治疗需要。

2.正常成人安静时的心率范围是（）

A.4060次/分

B.60100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：B。正常成人安静状态下心率一般在60100次/分，低于60次/分称为心动过缓，高于100次/分称为心动过速。

3.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）

A.敌敌畏

B.磷化锌

C.浓硫酸

D.巴比妥类

答案：C。浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃会导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃。敌敌畏、磷化锌、巴比妥类中毒在合适的情况下可以进行洗胃。

二、填空题

1.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，有效期为____小时。

答案：24。无菌包打开后，未用完的物品按原折痕包好，在24小时内可以使用，超过24小时则需重新灭菌。

2.测量血压时，袖带过窄，测得的血压值____；袖带过宽，测得的血压值____。

答案：偏高；偏低。袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，测得数值偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得数值偏低。

3.青霉素皮试液每毫升含青霉素____单位。

答案：200500。临床上常用的青霉素皮试液每毫升含青霉素200500单位，用于皮内注射以判断患者是否对青霉素过敏。

三、判断题

1.为患者进行口腔护理时，棉球干湿度以不滴水为宜。（）

答案：正确。进行口腔护理时，棉球干湿度以不滴水为宜，过湿可能导致患者呛咳，过干则无法达到清洁口腔的效果。

2.发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。（）

答案：错误。发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，而不是1ml固定剂量，要根据患者具体情况调整。

3.吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒。（）

答案：正确。每次吸痰时间不超过15秒，是为了避免长时间吸痰导致患者缺氧。

四、解答题

1.简述高热患者的护理措施。

答案：

（1）降低体温：可采用物理降温（如冰袋冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等）和药物降温方法。根据体温情况选择合适的降温方式，物理降温时要注意避免冻伤等并发症。

（2）加强病情观察：每4小时测量一次体温，密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，注意热型及伴随症状。

（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充发热消耗的能量和水分。

（4）促进患者舒适：保持病室安静，温度、湿度适宜，定期开窗通风。及时更换被汗液浸湿的衣服和床单，保持皮肤清洁干燥。做好口腔护理，防止口腔感染。

（5）心理护理：关心患者，耐心解答患者的疑问，缓解其紧张情绪，增强其战胜疾病的信心。

2.简述输血过程中发生溶血反应的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：

（1）输入异型血，即供血者与受血者血型不符。

（2）输入变质血，如血液储存过久、保存温度不当、血液被细菌污染等。

（3）Rh血型不合，多发生在Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时。

临床表现：

（1）第一阶段：患者出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等症状。这是由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管所致。

（2）第二阶段：患者出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。这是因为凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中。

（3）第三阶段：患者出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重者可导致死亡。这是由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管，同时抗原抗体反应导致肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞。

处理措施：

（1）立即停止输血，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。

（2）维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物。

（3）静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。

（4）双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。

（5）严密观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰竭处理。

（6）出现休克症状，立即进行抗休克治疗。

3.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

（1）淤血红润