医学课件-第五章 再生障碍性贫血.pptx

医学课件-第五章再生障碍性贫血汇报人：XXX2025-X-X

目录1.再生障碍性贫血概述

2.再生障碍性贫血的临床表现

3.再生障碍性贫血的实验室检查

4.再生障碍性贫血的诊断

5.再生障碍性贫血的治疗

6.再生障碍性贫血的预后

7.再生障碍性贫血的护理

8.再生障碍性贫血的预防

01再生障碍性贫血概述

再生障碍性贫血的定义定义概述再生障碍性贫血是一种由于骨髓造血功能衰竭所导致的疾病，表现为外周血全血细胞减少，包括红细胞、白细胞和血小板。病因分析该病病因复杂，可能与遗传、感染、药物、化学物质、电离辐射等多种因素有关，其中病毒感染和自身免疫异常是常见的病因。临床特征再生障碍性贫血的临床特征主要包括贫血、出血和感染，其中贫血是最常见的表现，患者血红蛋白水平通常低于90g/L，伴有乏力、头晕等症状。

再生障碍性贫血的病因病毒感染病毒感染是再生障碍性贫血的常见病因之一，如EB病毒、HIV、风疹病毒等，可导致骨髓造血功能受损，引发疾病。药物因素某些药物如化疗药物、抗生素、抗癫痫药等可能引起骨髓抑制，导致再障的发生，其中烷化剂和免疫抑制剂风险更高。化学物质长期接触苯、铅、汞等有害化学物质，可引起骨髓毒性反应，导致骨髓造血功能下降，进而引发再生障碍性贫血。

再生障碍性贫血的分类根据病因再生障碍性贫血根据病因可分为原发性和继发性两种类型，原发性再障病因不明，约占所有再障病例的70%-80%。根据细胞类型根据受累的细胞类型，再障可分为全血细胞减少型、红细胞减少型、白细胞减少型和血小板减少型，其中全血细胞减少型较为严重。根据病情严重程度再障的严重程度可分为轻、中、重度，轻度患者病情较轻，预后相对较好；重度患者病情严重，死亡率较高。

02再生障碍性贫血的临床表现

贫血的表现乏力头晕贫血患者常出现乏力、头晕等症状，血红蛋白低于90g/L时，患者可出现明显的活动后心悸、气短，甚至休息时也感到不适。皮肤苍白由于血红蛋白减少，皮肤、黏膜等组织缺氧，患者皮肤、指甲床等部位可出现苍白现象，严重者可见眼睑、口唇等部位明显苍白。心跳加快贫血导致心脏负担加重，患者心率可出现加快，每分钟心跳次数可达100-120次，严重者可出现心律失常，如早搏、心动过速等。

出血的表现皮肤瘀斑患者皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑，按压不褪色，严重者可形成血肿，这些瘀点瘀斑可能在短时间内迅速增多。鼻出血鼻出血是常见的出血表现，轻者反复少量鼻出血，重者可发生持续性或大量鼻出血，甚至需要紧急止血处理。月经过多女性患者可能出现月经过多，月经量可达平时几倍，持续时间延长，严重时可导致贫血加重，影响身体健康。

感染的表现发热不适患者常出现不规则发热，体温可达38-39℃，伴有畏寒、出汗等全身不适症状，提示可能存在感染。呼吸道感染由于白细胞减少，患者容易发生呼吸道感染，如肺炎、咽炎等，感染部位可能伴有红肿、疼痛等症状。皮肤感染皮肤感染是常见并发症，表现为皮肤红肿、脓疱、溃疡等，严重者可导致败血症，威胁患者生命安全。

03再生障碍性贫血的实验室检查

血常规检查红细胞计数血常规检查中，红细胞计数是评估贫血程度的重要指标，正常值为男性（4.0-5.5）x10^12/L，女性（3.5-5.0）x10^12/L。血红蛋白测定血红蛋白测定是评估贫血类型和严重程度的关键，正常值为男性120-160g/L，女性110-150g/L，低于正常范围提示贫血。白细胞计数白细胞计数正常范围为（4.0-10.0）x10^9/L，再生障碍性贫血患者白细胞计数常低于正常范围，提示免疫力下降。

骨髓穿刺检查检查目的骨髓穿刺检查是诊断再生障碍性贫血的重要方法，通过观察骨髓细胞形态和数量，判断骨髓造血功能。操作方法检查通常在髂骨、胸骨或锁骨进行，通过穿刺针抽取骨髓液，随后进行涂片、染色和显微镜观察。结果解读正常骨髓象中红髓占80%，黄髓占20%，再生障碍性贫血患者红髓减少，黄髓增多，骨髓细胞增生减低。

其他相关检查免疫学检查再生障碍性贫血患者常伴有自身免疫异常，可通过抗核抗体、抗淋巴细胞抗体等检查，评估自身免疫状态。病毒学检查病毒感染是再障的病因之一，可通过EB病毒、HIV等病毒学检查，排查病毒感染导致的再障。基因检测基因检测有助于发现某些遗传性再障的致病基因，如Fanconi贫血、Shwachman-Diamond综合症等，对疾病诊断和预后有重要意义。

04再生障碍性贫血的诊断

临床表现贫血症状患者常出现乏力、头晕、心悸等症状，血红蛋白水平通常低于正常值（男性120-160g/L，女性110-150g/L）。出血倾向皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等，血小板计数常低于正常值（100-300x10^9/L），出血不易止住。感染风险由于白细胞减少，患者易发生感染，如呼吸道感染、尿路感染等，感染症状可能表现为发热、畏寒