住院医师规范化培训-全科医学真题库_9.docx
住院医师规范化培训-住院医师规培-全科医学真题库_9
1、单选题肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是
A、?右心房压力增加
B、?右心扩大致室间隔左移，使左心室受损
C、?肺动脉收缩，血流灌注减少
D、（江南博哥）?右心血流量减少
E、?回心血量减少
正确答案：?B?
参考解析：肺血栓栓塞血流动力学改变：栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度（30%-50%）后，通过机械阻塞作用，加之神经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩，导致肺血管阻力（PVR）增加，肺动脉压力升高；右心室后负荷增加，右心室壁张力增高，右心室扩大，可引起右心功能不全；右心扩大致室间隔左移，使左心室功能受损（B正确），导致心输出量下降，进而可引起体循环低血压甚至休克。
2、单选题65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：左膝关节红肿，压痛（+），X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是
A、?血清钙
B、?血尿酸
C、?类风湿因子
D、?抗核抗体
E、?关节腔穿刺滑液检查
正确答案：?E?
参考解析：关节液检查可通过关节腔穿刺获取关节液，关节液的白细胞计数有助于鉴别炎症性、非炎症性和化脓性关节炎。非炎症性关节炎白细胞计数往往在2×109/L以下；当白细胞超过3×109/L以上，中性粒细胞达50%以上，提示炎症性关节炎；化脓性关节液不仅外观呈脓性且白细胞数更高。此外，在关节液中找到尿酸盐结晶或细菌涂片/培养阳性分别有助于痛风性关节炎和感染性关节炎的诊断。该患者老年男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：左膝关节红肿，压痛（+），X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，故行关节腔穿刺滑液检查可明确诊断。
3、单选题心理治疗应遵循的道德要求
A、?掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人
B、?要用焦虑、热切的心态去影响病人
C、?医务人员必须把自己的情感加在解决病人问题中
D、?医疗情况下病人的秘密和隐私权无须保护
E、?无须回答患者问题
正确答案：?A?
参考解析：在心理治疗中，医务人员应遵循以下道德要求：①要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人。②要有同情、帮助病人的诚意。③要以健康、稳定的心理状态去影响和感染病人。④要保守病人的秘密、隐私。
4、单选题放射性sup131/supI治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗
A、?2个月
B、?1个月
C、?3个月
D、?半年
E、?1年
正确答案：?D?
参考解析：131I治疗甲亢的治愈率达到85%以上。甲状腺功能减退症是131I治疗难以避免的结果。未治愈者6个月后进行第二次治疗。第二次治疗采取首次1.5倍的剂量。
5、单选题与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是
A、?年龄
B、?体力活动过度
C、?饮食结构
D、?性别
E、?药物剂量
正确答案：?D?
参考解析：磺脲类的不良反应：低血糖反应，最常见而重要，常发生于老年病人（60岁以上）、肝肾功能不全或营养不良者，药物剂量过大、体力活动过度、进食不规则或减少、饮含酒精饮料等为常见诱因。不包括性别。
6、单选题磺脲类降糖药中作用最强而且快的是
A、?甲苯磺丁脲
B、?氯磺丙脲
C、?格列齐特
D、?格列本脲
E、?以上都不是
正确答案：?D?
参考解析：磺脲类降糖药中，格列吡嗪控释药片和格列齐特的缓释药片，每天服药一次。一般来说，格列本脲作用强、价廉，但容易引起低血糖，老年人及肝、肾、心、脑功能不好者慎用；格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮作用较温和，较适用于老年人。
7、单选题肺血栓栓塞症最多见的症状是
A、?咳嗽、咳痰
B、?端坐呼吸
C、?唇指发绀
D、?咯血
E、?活动后呼吸困难
正确答案：?E?
参考解析：PTE的常见症状有不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE最多见的症状。
8、单选题对肺段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性较高的检查是
A、?肺动脉造影
B、?超声心动图
C、?放射性核素肺通气/灌注扫描
D、?螺旋CT和电子束CT
E、?磁共振显像
正确答案：?E?
参考解析：磁共振成像和磁共振肺动脉造影（MRI/MRPA），MRPA可以直接显示肺动脉内的栓子及PTE所致的低灌注区，可确诊PTE，但对肺段以下水平的PTE诊断价值有限。可用于肾功能严重受损、对碘造影剂过敏或妊娠病人。
9、单选题糖尿病患者注射正规胰岛素的时间是
A、?餐前5min
B、?餐前15min
C、?餐前30min
D、?餐前1h