诊断学体格检查基本方法.ppt

2、间接叩诊法(indirectpercussion)适用于：确定心、肝相对浊音界、肺界等。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日指板要紧贴检查部位。垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。每部位只需连续叩击2-3下。注意对称部位叩诊音的比较。要求第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日（二）叩诊音(percussionsound)包括：清音鼓音浊音实音过清音第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日（二）叩诊音(percussionsound)清音(resonnace)——正常肺部叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。鼓音(tympany)——在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于：胃泡区、腹部等。病理情况：如肺内空洞、气胸、气腹等。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日实音(flatness)——在叩击实质脏器时的音响。如：心、肝、脾等。病理情况：如大量胸腔积液、肺实变等。浊音(dullness)——在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时出现。正常见于：心、肝被肺边缘所覆盖的部分。病理情况：如肺炎等。（二）叩诊音(percussionsound)第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日过清音(hyperresonance)：临床上见于：肺组织含气量增多、弹性减弱时。如肺气肿（二）叩诊音(percussionsound)第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日第四节听诊(auscultation)----用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法。第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日第四节听诊(auscultation)（一）听诊方法直接听诊法(directauscultation)间接听诊法(indirectauscultation)注意：环境适宜；体位适当；听件正确；排除干扰第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日（二）注意事项环境要安静、温暖、避风。病人体位要适宜。体件要紧贴被检查部位。听诊时注意力要集中。第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日第五节嗅诊----以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日第五节嗅诊一些特征性的气味及其临床意义：酸性汗味：见于风湿热、或长期服用水扬酸、阿斯匹林等解热镇痛药物的患者。恶臭脓痰：见于支气管扩张、肺脓肿等。尿有浓氨味：见于膀胱炎。第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日呼吸带有1、刺激性蒜味：见于有机磷中毒。2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。3、氨味：见于尿毒症。4、肝腥味：见于肝性脑病。第五节嗅诊第44页，共60页，星期日，2025年，2月5日呕吐物1、隔餐酸性宿食：见于幽门梗阻。2、带粪臭味：见于肠梗阻/胃结肠瘘。3、脓液+甜味：见于胃坏疽。粪便味1、腐败性臭味：见于消化不良/胰腺病变。2、腥臭味：见于细菌性痢疾。3、肝腥臭味：见于阿米巴痢疾。第五节嗅诊第45页，共60页，星期日，2025年，2月5日尿1、带大蒜味：见于大量食蒜者。2、带浓氨味：见于膀胱炎。第五节嗅诊第46页，共60页，星期日，2025年，2月5日小结第47页，共60页，星期日，2025年，2月5日思考题1、举例说明触诊方法及其临床应用。2、叩诊音有几种？试举例说明。第48页，共60页，星期日，2025年，2月5日思考题1、触诊对全身哪个部位的检查更重要?A．胸部B．腹部C．皮肤D．神经系统E．颈部2、肠管或索条状包块可适用于哪种检查方法A．浅部触诊法B．深部滑行触诊法C．双手触诊法D．深压触诊法E．冲击触诊法第49页，共60页，星期日，2025年，2月5日思考题3、某男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起