中医护理技术穴位按摩技术.docx
穴位按摩技术
穴位按摩技术是以按法、点法、推法、叩击法等手法作用于经络腧穴，达到减轻疼痛、调节胃肠功能、温经通络的一种中医外治技术。
【适用范围】
六位按摩技术适用于各种急慢性疾病所致的疼痛，如头痛、肩颈痛、腰腿痛、痛经等；亦适用于失眠、便秘等。
【评估】
1.治疗室环境及温度。
2.患者主要症状、既往史、是否妊娠或处于月经期。
3.患者按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度。
【告知】
1.穴位按摩的作用、操作方法。取得患者信任，嘱咐患者排空二便。
2.按摩时及按摩后局部可能出现酸痛的感觉，如有不适及时告知操作者。
3.按摩前后局部注意保暖，可喝温开水。
【物品准备】
治疗巾，必要时备纱块、介质、屏风。
【基本操作方法】
1.核对医嘱，评估患者，做好解释工作，调节室内温度。按摩时间一般宜在饭后1～2小时后进行。
2.备齐用物，携至床旁。
3.确定腧穴部位，协助患者取合理、舒适体位，充分暴露按摩部位。注意保护患者隐私，保暖。
4.选用适宜的按摩手法及强度，每个穴位施术1～2分钟，以局部穴位透热为度。
5.常见疾病按摩部位和穴位如下。
（1）头面部取上印堂、太阳、头维、攒竹、上睛明、鱼腰、丝竹空、四白等穴位。
（2）颈项部取风池、风府、肩井、天柱、大椎等穴位。
（3）胸腹部取天突、膻中、中脘、下脘、气海、关元、天枢等穴位。
（4）腰背部取肺俞、肾俞、心俞、膈俞、华佗夹脊、大肠俞、命门、腰阳关等穴位。
（5）肩部及上肢部取肩髃、肩贞、手三里、天宗、曲池、极泉、小海、内关、合谷等穴位。
（6）臀及下肢部取环跳、居髎、风市、委中、昆仑、足三里、阳陵泉、梁丘、血海、膝眼等穴位。
6.常用的按摩手法有以下三种。
（1）点法用指端或屈曲的指间关节部着力于施术部位，持续地进行点压，称为点法。此法包括拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法等，临床常用拇指端点法。
1）拇指端点法：手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，以拇指端着力于施术部位或穴位上。前臂与拇指主动发力，进行持续点压；亦可采用拇指按法的手法形态，用拇指端进行持续点压。
2）屈拇指点法：屈拇指，以拇指指间关节桡侧着力于施术部位或穴位，拇指端抵于食指中节桡侧缘以助力。前臂与拇指主动施力，进行持续点压。
3）屈食指点法：屈食指，其他手指相握，以食指第一指间关节突起部着力于施术部位或穴位上，拇指末节尺侧缘紧压食指指甲部以助力。前臂与食指主动施力，进行持续点压。
（2）揉法以一定力按压在施术部位，带动皮下组织做环形运动。
1）拇指揉法：以拇指罗纹面着力按压于施术部位，带动皮下组织做环形运动。以拇指罗纹面置于施术部位上，其他四指置于其相对合适的位置以助力，腕关节微屈或伸直，拇指主动做环形运动，带动皮肤和皮下组织，操作频率为120～160次/分。
2）中指揉法：以中指罗纹面着力按压于施术部位，带动皮下组织做环形运动。中指指间关节伸直，掌指关节微屈，以中指罗纹面着力于施术部位上，前臂做主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在施术部位上做轻柔灵活、小幅度的环形运动，带动皮肤和皮下组织，操作频率为120～160次/分。为加强揉动的力量，可用食指罗纹面配合中指远侧指间关节的背侧进行操作，也可用无名指罗纹面配合中指远侧指尖关节的背侧进行操作。
3）掌根揉法：以手掌的掌根部位着力按压于施术部位，带动皮下组织做环形运动。肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位上，前臂做主动运动，带动腕掌做小幅度、环形运动，使掌根部在施术部位上环形运动，带动皮肤和皮下组织，操作频率为120～160次/分。
在临床治疗的实际运用中，上述这些基本操作方法可以单独或复合使用，也可以选用属于穴位按摩技术的其他手法，如按法、点法、弹拨法、叩击法、拿法、掐法等，手法的选择应视具体情况而定。
（3）叩击法用手的特定部位或用特制的器械，在治疗部位反复拍打、叩击的一类手法，称为叩击类手法。各种叩击法操作时，用力应果断、快速，击打后将术手立即抬起，叩击的时间要短暂。击打时，手腕既要保持一定的姿势，又要放松，以一种有控制的弹性力进行叩击，使手法有一定的力度，患者也可感觉缓和舒适。切忌暴力击打，避免造成不必要的损伤。
7.操作过程中操作者应随时询问患者的感受和对手法治疗的反应，如患者出现不适感时，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。
8.操作结束后协助患者着衣，安置舒适卧位，整理床单位。
9.清理用物，洗手。记录治疗时间、部位、手法及患者的反应。注意观察治疗的效果。
【注意事项】
1.操作者操作前需修剪指甲，以免损伤患者皮肤。
2.操作时用力要适度。
3.操作过程中注意，保护患者隐私，保暖。
4.严重心血管疾病患者、心脏搭桥患者禁用叩击法。
5.肿瘤、感染者慎用穴位按摩技术；女性经期、妊娠期腰腹部禁用穴位按摩技术。