急性上呼吸道感染中医临床特色护理.docx
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection）是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，其常见病原体为病毒，仅有少数由细菌引起。本病属于中医学“感冒”“外感发热”范畴，是指感受风邪或时行疫毒，导致肺卫不固，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床症状的疾病。本病全年皆可发病，但冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒种类较多，且无交叉免疫，故一个人1年内可多次发病。
【文献研究】
一、急性上呼吸道感染的护理常规
（一）生活护理
保持空气流通，室温在21～23℃，同时注意保暖，避风寒；患者汗出后应给予更换衣物；患者以卧床休息为主。
（二）病情观察
观察患者痰与鼻涕的颜色是否清稀色白；辨别患者是否恶寒发热及程度，是否有汗出、头痛、肢节酸痛等；观察患者的舌苔、脉象。
（三）饮食护理
饮食宜清淡、高热量、富维生素、易消化；鼓励患者每天保持足够的饮水量，多吃新鲜蔬菜及水果，忌食生冷酸涩刺激性的食物，戒烟酒。
（四）心理护理
护理人员应经常与患者交流，态度应和蔼可亲，给人以温暖如沐春风的感觉。及时解答患者的疑虑，给以安慰和鼓励，使其能够保持乐观稳定、积极向上的情绪，以便增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
（五）用药指导
护理人员指导患者遵医嘱应用解热镇痛药，如复方阿司匹林片、对乙酰氨基酚；鼻塞、咽痛者口服银翘片等；注意观察药物的不良反应。
（六）保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，分泌物较黏稠时，可适当多饮温开水，同时可配合氧气雾化吸入，严重者无法自己咳出时，可给予体位引流或吸痰。
二、中医学对急性上呼吸道感染的认识和研究进展
急性上呼吸道感染属中医学“感冒”“外感发热”范畴，由于感受四时之气的不同及禀赋的差异，其临床表现有风寒、风热及夹湿、夹暑、气虚的辨证分型，在病程中又可见寒与热的转化与错杂。
（一）中医病因病机的认识
中医学认为，本病阳气亢奋，即属热、属实。本病不同的病变和临床表现，则是由感邪的性质和病邪作用的脏腑部位所决定的。例如，病邪影响发病，火热之邪为病，病变较速，发热为主；湿热为病，其性黏滞，病变多留恋中下焦；风寒为病，则有一个郁而化热的过程；疫毒为病，起病急，传变更快，热势更甚。又如，病位影响发病，随病邪作用的肺、脾、肝胆、胃肠、膀胱等的不同，则相应脏腑的气机发生紊乱，因而就有不同的外感发热病证。外感发热病证以阳胜为主，随着病情的发展可出现化热、燥结、伤津等演变。若病势由气入营入血，或疫毒直陷营血，则会发生神昏、出血等危急症。《活幼心书·诀证诗赋》云：“伤风清涕交流，初传在肺。”感冒的病位在肺卫，而主要在卫表，外邪侵袭，肺卫首当其冲，卫阳被遏，营卫失和，正邪相争，则恶寒发热、头痛、身痛；肺开窍于鼻，邪客于肺，肺气不宣，故鼻塞、流涕、喷嚏，同时可累及肝脾。
刘河间认为，六气为病，虽风、寒、湿、燥、火、热各有主病，但风、寒、燥、湿四者均与火、热的关系密切，四者均可化火，故主倡“火热论”，并提出“阳热发则郁”及“阳热易为郁结”的论点，把外感热病的基本病理变化概括为热气怫郁，玄府闭密。其曰：“郁，怫郁也。结滞壅塞，而气不通畅，所谓热甚则腠理闭密而热郁结也。”同时热与郁者，互为因果，何梦瑶《医碥》提到：“盖郁未有不为火者也，火未有不由郁者也。”由此可知，外感热病的基本病机乃为“阳气怫郁”，郁而化火。
在现代外感病病因研究中，有学者认为外感热病据其病因分为六淫病和疫毒病两类。六淫病即为风、寒、暑、湿、燥、火六气异常变化而致病，据其感邪的方式和发病的方式又有六气正病（伤寒、温病、暑病、湿病、燥病、风病）和六气变病（湿疫、寒疫）；疫毒病指相互传染的、急骤、危重凶险的疾病。亦有学者认为外感病因大致上包括气候因素、环境因素、病原因素、饮食与生活起居因素、神经心理因素等诸方面。有学者提出外感病因不仅包括“六淫”和“疫疠”，而且还包括了毒、瘴、蛊、疰，甚至还包括了“胎毒”等。
由上可知，对于外感热病的病因，从古到今均有详细论述，主要包括六淫、疠气、虫毒等。外感热病是一类常见多发病，其与“内伤发热”不同之处就是有明确的病因，即外感邪气，但外感病因亦可入里而现各种里证。因此，对外感病因的构成和致病特点进行研究，具有重要意义。
（二）中医临床治疗和护理的研究进展
1.中医辨证分型?中医的辨证分型治疗无论哪一类型，解表贯穿始终。
2.古方运用?有正柴胡饮拆方、组方，以及各构成药味对小鼠流感病毒性肺炎影响的实验研究，证明全方有效，单味药仅芍药有作用，全方中减去任何一味药，都能明显削弱全方效应。方中诸药关系复杂，无作用的二药相加可有效果，无作用与有作用的二药相加效果增强，无作用的药物也可拮抗有作用的药物。
3.专病专