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抗菌药物合理使用试题和答案

一、填空题

1.抗菌药物是指具有（杀菌）或（抑菌）活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及（喹诺酮类）、（磺胺类）、（硝基咪唑类）、（硝基呋喃类）等化学合成药。

答案：杀菌、抑菌、喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类

2.抗菌药物的预防性应用，包括（内科及儿科预防用药）和（外科手术预防用药）。

答案：内科及儿科预防用药、外科手术预防用药

3.接受清洁手术者，在术前（0.5-2）小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过（3）小时，或失血量大(1500ml)，可手术中给予第2剂。

答案：0.5-2、3

4.治疗深部真菌感染的药物有（两性霉素B）、（氟康唑）、（伊曲康唑）等。

答案：两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑

5.细菌耐药性的产生机制主要有（产生灭活酶）、（改变靶位蛋白）、（降低细菌外膜通透性）、（加强主动外排系统）。

答案：产生灭活酶、改变靶位蛋白、降低细菌外膜通透性、加强主动外排系统

6.抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（原菌尚未查明的严重感染），包括免疫缺陷者的严重感染；（单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染），2种或2种以上病原菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

答案：病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染

7.喹诺酮类药物的不良反应有（胃肠道反应）、（中枢神经系统反应）、（皮肤过敏反应）、（软骨损害）等。

答案：胃肠道反应、中枢神经系统反应、皮肤过敏反应、软骨损害

8.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有（耳毒性）、（肾毒性）、（神经肌肉阻滞作用）、（过敏反应）。

答案：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用、过敏反应

9.头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为（四代）。第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对（铜绿假单胞菌）亦具高度抗菌活性；第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对（产AmpC酶）的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于第三代头孢菌素。

答案：四代、铜绿假单胞菌、产AmpC酶

10.青霉素类抗生素主要不良反应为（过敏反应），严重的可发生（过敏性休克），用此类药物前必须详细询问（药物过敏史）并进行（青霉素皮肤试验）。

答案：过敏反应、过敏性休克、药物过敏史、青霉素皮肤试验

二、单选题

1.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）

A.哌拉西林

B.头孢他啶

C.头孢曲松

D.环丙沙星

答案：C。头孢曲松对铜绿假单胞菌的抗菌活性较差，而哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星对铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性。

2.预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者、昏迷休克心力衰竭患者以及患病毒性疾病有发热的患者，使用抗菌药物预防感染大多缺乏指征，不仅无效果，还易导致耐药菌感染。

3.下列药物中属于窄谱抗菌药物的是（）

A.阿莫西林

B.万古霉素

C.环丙沙星

D.头孢曲松

答案：B。万古霉素主要对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，属于窄谱抗菌药物；阿莫西林、环丙沙星、头孢曲松抗菌谱相对较广。

4.清洁-污染手术的预防用药时间不超过（）小时，心脏手术可视情况延长至（）小时。

A.24、48

B.48、72

C.12、24

D.36、48

答案：A。清洁-污染手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。

5.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是（）

A.红霉素

B.四环素

C.青霉素

D.氯霉素

答案：C。青霉素是治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物。

6.下列哪种抗菌药物在肾功能减退时不需要调整剂量（）

A.阿奇霉素

B.阿米卡星

C.头孢唑林

D.左氧氟沙星

答案：A。阿奇霉素主要经胆汁排泄，在肾功能减退时不需要调整剂量；