【 病理PPT课件】炎症.ppt

炎性充血、渗出、白细胞游出XIIXIIa凝血酶原前激肽原酶激肽原酶激肽原缓激肽凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白裂解产物纤溶酶原纤溶酶补体C3aC5a++++++++功能炎症介质种类血管扩张组胺、5-HT、缓激肽、PGE2、PGE1、PGD2、PGI2、NO血管通透性升高组胺、5-HT、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质趋化作用C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子（IL-8和TNF等）、IL-1、TNF发热细胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）、PG疼痛PGE2、缓激肽组织损伤氧自由基、溶酶体酶、NO主要炎症介质的作用Summaryofinflammationmediator1、炎症的局部表现?红redness肿edema热heat痛pain功能障碍lossoffunction第五节炎症的经过和结局（一）炎症的临床表现2、炎症的全身反应?外源性致热源（内毒素）巨噬细胞下丘脑体温调节中枢→产热散热→体温↑内源性致热源（IL-1、TNF）白细胞增多类白血病反应外周血白细胞总量达40-100×109/L核左移现象相对不成熟的杆状核中性粒细胞比例增加发热实质细胞变性其它急性期表现（二）急性炎症的结局1、痊愈2、迁延为慢性炎症3、蔓延扩散（1）局部蔓延（2）淋巴道蔓延（3）血行蔓延菌血症（Bacteremia）毒血症（Toxemia）败血症（Septicemia）脓毒败血症（Pyemia）栓塞性脓肿(embolicabscess)迁徒性脓肿(metastaticabscess)第六节炎症的组织学类型一、变质性炎二、浆液性炎水肿积液卡他性炎三、纤维素性炎假膜性炎pseudomembrenousinflammation发生在粘膜的纤维素性炎粘膜的渗出成分凝固形成纤维素网，其内网罗坏死的上皮组织，中性粒细胞或细菌等形成假膜绒毛心corvillosum由于心脏的搏动，致使渗出在心外膜上的纤维素形成无数绒毛状物大叶性肺炎四、化脓性炎以大量中性白细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症1、表面化脓和积脓【脓液成分】变性、坏死的中性白细胞（脓细胞）和液化坏死的组织碎屑、细菌等2、蜂窝织炎phlegmonousinflammation结缔组织的弥漫性化脓性炎症3、脓肿abscess

脓液在组织、器官内或腔隙内局限性聚集形成脓肿蜂窝织炎脓肿部位皮肤、肌肉、阑尾皮肤、内脏细菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌机制透明质酸酶溶解细胞外基质；链激酶溶解纤维蛋白血浆凝固酶促进纤维蛋白形成；层粘连蛋白受体使细菌栓子容易迁徙生长病变细小蜂窝状化脓灶边界不清脓液，脓腔、脓膜界限明显脓液较稀薄较稠厚脓肿和蜂窝织炎的比较疖(furuncle)是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。疖中心部分液化变软后脓液可自然破出痈(carbuncle)是多个疖的融合，在皮下脂肪和筋膜组织中形成许多相互沟通的脓肿。必须及时切开排脓溃疡瘘管窦道五、出血性炎三、慢性炎症持续数周或数月的炎症慢性炎症的原因①病原微生物的持续存在②长期暴露于内源性或外源性毒性因子③对自身组织产生免疫反应1．一般慢性炎症的组织学特点①炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞②主要由炎症细胞引起的组织破坏③常出现较明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生炎性息肉(inflammatorypolyp)、炎症假瘤（inflammatroypseudotumor）第一节炎症的概述?血管反应防御作用原始的防御反应变形虫（amoeba）的吞噬作用炎症的类型急性慢性炎症是具有血管系统的活体组织对局部损伤的反应一、炎症的概念二、炎症的原因（1）物理因素（2）化学物质（3）超敏反应（4）生物因子（5）坏死组织低温冻疮急性胰腺炎类风湿性关节炎感染