课件：病理学：炎症PPT课件.ppt

炎性息肉（子宫内膜息肉） 胃息肉 2.肉芽肿性炎 炎症局部由巨噬细胞及其演化的细胞增生而形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿。 ?感染性肉芽肿：由各种病原体引起的 常见：结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿等 ?异物性肉芽肿：由进入组织内的外科缝线、石棉等异物引起的 2012疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎属于 A、肉芽肿 B、浆液性炎 C、卡他性炎 D、蜂窝织炎 E、纤维素性炎 2012溶血性链球菌主要引起的炎症是 A、脓肿 B、出血性炎症 C、假膜性炎 D、纤维素性炎 E、蜂窝织炎 2015不属于肉芽肿性炎的是 A、血吸虫病 B、结核病 C、梅毒 D、伤寒 E、淋病 急性炎症时组织变红的主要原因是 A、组织间隙水肿 B、炎症灶内炎细胞浸润 C、炎症灶内血栓形成 D、肉芽组织增生 Ｅ、血管扩张，血流加快 蜂窝织炎是指 Ａ、发生于皮下组织及阑尾的炎症 Ｂ、一种弥漫性化脓性炎症 Ｃ、以淋巴细胞渗出为主的炎症 Ｄ、由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症 Ｅ、没有明显坏死的渗出性炎症 下列属于假膜性炎的疾病是 Ａ、肠伤寒 Ｂ、肠结核 Ｃ、阿米巴痢疾 Ｄ、急性细菌性痢疾 Ｅ、肠血吸虫病 第五节、炎症的结局 1.痊愈 完全：如急性普通型病毒性肝炎（甲型） 不完全：如大脓肿，重型肝炎 2.迁延不愈：转为慢性 如慢性迁延性肝炎/慢性活动性肝炎，慢性肾炎 3.蔓延扩散 (1)局部蔓延 沿器官自然管道蔓延，如：急性膀胱炎→输尿管或肾盂炎 溃疡：皮肤或粘膜的组织坏死脱落后形成缺损 瘘管：连接皮肤与空腔脏器，或连接两个空腔脏器的病理性管道。 窦道：一端与皮肤或黏膜相通，另一端为盲端。 组织间隙蔓延—病灶扩大 (2)淋巴道扩散—淋巴管炎和淋巴结炎（局限或经淋巴道入血） 扁桃体炎——下颌淋巴结炎 下肢炎症——腹股沟淋巴肿大 肺结核——肺门淋巴结结核 (3)血道播散—细菌或毒素入血 ★ ①.菌血症:细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌。 ②.毒血症：细菌的毒性产物或毒素被吸收入血。临床：高热、寒战。 ③.败血症:细菌由局部入血后，没有被清除，且大量增殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化。 ④.脓毒败血症:化脓菌引起的败血症进一步发展可成为脓毒败血症。 课后小结 炎症的类型和病理改变 炎症的结局 习题： 1.急性化脓性炎症的早期，炎症部位侵润的炎细胞主要是 巨噬细胞 中性粒细胞 淋巴细胞 浆细胞 2.金黄色葡萄球菌感染常引起： 蜂窝织炎 纤维素炎 脓肿 出血性炎 病例讨论1 病史摘要： 男性，12岁，两周前左侧面部长一疖，肿胀疼痛，数天后被其母用针扎穿并挤出脓性血液。两天后出现寒战、高热、头痛、呕吐，经治疗未见好转，病情加重，昏迷抽搐而入院。 体检：营养不良， 发育较差，神志不清。T39℃，R35次/分，P140次/分。面部有一2 ×3cm2的红肿区，略有波动感。 化验：WBC22×109/L，N87。 血培养金黄色葡萄球菌阳性。 入院经抢救无效死亡。 尸检摘要： 发育、营养差。面部有一2×3cm2的肿胀区，切开有脓血液流出。大脑左额区有大量灰黄色脓液填充，脑组织坏死，有4×4×5cm3的脓腔形成。镜下见脑组织坏死，大量WBC浸润，并见肉芽组织。 讨论：1、? 根据资料对本病作何诊断？ 2、? 本例脑部病变是怎样引起的？ 3、? 从本病例中应吸取什么教训？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 内皮细胞收缩（最常见的原因）速发短暂反应、主要发生在细V，而细A、Cap不受累（与受体分布有关） 由组胺、缓激肽、白细胞三烯和P物质等作用于内皮细胞受体使内皮细胞迅速发生收缩。 穿胞作用增强：在接近内皮细胞连接处存在着相互连接的囊泡所构成的囊泡体，形成穿胞通道。富含蛋白质的液体通过穿胞通道穿越内皮细胞称穿胞作用。组胺、缓激肽、白三烯和P物质等炎症介质可致内皮细胞穿胞通道数量增加和囊泡口径增大。 1.速发持续反应（发生快、持续时间长）、累及细A、细V、Cap ，严重烧伤、化脓感染：内皮C损伤，坏死脱落； 2.迟发持续反应（2-12小时后），累及Cap、小V，轻、中烧伤 ，紫外线，X线 → 内皮C损伤 ，其机理可能与内皮细胞凋亡或细胞因子作用有关。 白细胞粘附于内皮细胞，使WBC自身激活，释放出具有活性的氧代谢产物和水解酶，致EC损伤和脱落，使血管通透性增加。 白细胞介导的内皮细胞损伤主要发生于细静脉、肾和肺的毛细血管。 炎症修复过程中形成的新生Caps的高通透性。VEGF促进内皮细胞增生的同时，还可使血管通透性增加。 上述引起血管通透性增加的因素可同时或先后起作用。 外源性