病理学课件--炎症.ppt

四、炎症介质（inflammatory mediator) （一）定义：由一系列内源性化学因子参与炎症反应过程，这类化学因子称为炎症介质 （二）、炎症介质的一般特点 1、来源：细胞和血浆 2、通过与靶细胞表面的特异性受体结合发 挥其活性 3、炎症介质作用于靶细胞可使靶细胞产生第二级炎症介质，其作用可以与原介质作用相似 4、一种炎症介质可作用于一种或多种靶细胞 产生不同的效应 5、炎症介质一旦被激活或由细胞释放，存在 时间短，很快被降解、灭活或抑制 6、多数炎症介质具有潜在致损伤作用 （三）、细胞释放的炎症介质 1、血管活性胺： 组胺、5-羟色胺， 由肥大细胞 、 嗜碱性粒细胞和血小板释放 2、花生四烯酸（AA)代谢产物 : 前列腺素（PG）、白细胞三烯（LT）。致炎因子作用，细胞的磷脂酶被激活，使AA从膜磷脂中释放，后者来自中性粒细胞的溶酶体，当AA释放后，经不同途径生成PG 3、白细胞产物 ： 中性粒细胞和单核细胞受致炎因子的激活后释放： 1）氧自由基 2）溶酶体成分 4、细胞因子: 主要是由激活的淋巴细胞和 单核巨噬细胞产生，分为5类 （1）调节淋巴细胞激活、增殖和分化的 （2）调节自然免疫 （3）激活巨噬细胞的细胞因子 （4）对炎细胞的化学趋化因子 （5）刺激造血的细胞因子 5、血小板激活因子(PAF)： 来源肥大细胞、中性粒细胞、单核巨噬细胞等 6、一氧化氮： 主要来自内皮细胞、巨噬细胞。 7、神经肽： 如P物质，存在于肺和胃肠道的神经纤维 （四）.体液中的炎症介质 （1）激肽系统（kinin system） 最终产物是缓激肽 （2）补体系统（complement system） 补体C3和C5 （3）凝血系统和纤溶系统：凝血酶、纤维 蛋白多肽。（凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白过程中释放的纤维蛋白多肽） （五）.炎症介质的作用 氧自由基、溶酶体酶、NO 组织损伤 PG、缓激肽 疼痛 细胞因子、PG 发热 LT、C5a、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子 趋化作用 组织胺、缓激肽、C3a、C5a、LT活性氧代谢产物、P物质. PAF 血管通透性增高 组织胺、缓激肽、PG、 NO 血管扩张 种类 功能 五、急性炎症的类型及病理变化 病理分类 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 （一）浆液性炎（serous inflammation） 1. 定义 以浆液渗出为主的炎症。 2、特点： 血管壁损伤轻，渗出物以血浆成分为主 含3—5%的蛋白质，以白蛋白为主，混 有少量 中性粒细胞和纤维素。 3、好发部位 （1）粘膜—感冒早期，浆液性卡他。 （2）浆膜—可引起体腔积液（胸腔、心包 腔、关节腔） （3）疏松结缔组织—炎性水肿 （4）皮肤—Ⅱ烧伤、昆虫咬伤—水疱。 4.结局：浆液性炎较轻，易吸收消退。 大量—压迫症状、 喉头水肿—窒息。 （二）纤维素性炎（fibrinous inflammation） 1、定义 以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维白（纤维素）。HE呈网状、条状、颗粒状 2、特点：血管壁损伤重，大量纤维蛋白 原渗出 3、好发部位： 粘膜、浆膜、肺 （1）粘膜——见于呼吸道、消化道粘膜 如白喉、菌痢， 渗出的纤维蛋白、坏死组织和嗜中性白细 胞共同形成伪膜，又称伪膜性炎。 白喉 气管、支气管—称浮膜性炎 咽部、扁桃体—称固膜性炎 （2）浆膜 胸膜纤维素性炎—胸膜摩擦音 机化可引起胸膜纤维的粘连 心包膜：纤维素性炎，随着心脏 搏动，使渗出纤维素，形成绒毛心 （3）肺—大叶性肺炎（灰色肝样变期 ） 3. 结局 少量溶解吸收，大量纤维素机化、粘 连，如缩窄性心包炎； 肺-------肺肉质变。 （三）化脓性炎（purulent inflammation） 1、概念： 以中性粒细胞渗出为主，并伴有不 同程度的组织坏死和脓液形成。 脓液——为脓性渗出物，外观呈浑浊的凝乳状 液体，灰黄色或灰白色，稀薄或粘稠 脓液的成分： 脓细胞、细菌、坏死组织、浆液 脓细胞： 为变性坏死的中性粒细胞。 2、