【 病理PPT课件】呼吸系统疾病.ppt

杯状细胞充血管壁纤维化鳞状上皮化生炎症细胞浸润管壁纤维化平滑肌增生浆液腺粘液腺肥大3.临床病理联系粘液腺肥大杯状细胞增生咳嗽、咳痰炎症粘液分泌亢进粘液栓管壁纤维化/平滑肌增生气道变形管腔部分/完全阻塞呼气性呼吸困难（喘）慢性支气管炎肺气肿支气管哮喘支气管扩张不可逆性气道阻塞呼气阻力慢性阻塞性肺病（COPD）酸中毒/高钙血症低氧血症/发绀4．并发症Complications①支气管扩张症Bronchiectasis②支气管肺炎Bronchialpneumonia③肺气肿Emphysema④肺源性心脏病Corpulmonale⑤鳞状上皮化生和癌变四、肺气肿PulmonaryEmphysema肺气肿是末梢肺组织（即呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因过多含气伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大和功能降低的一种病理状态，是支气管和肺部疾病最常见的合并症，是一种重要的阻塞性肺疾病正常肺腺泡示意图（一）病因和发病机制Etiologyandpathogenesis1．阻塞性通气障碍2．呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低3．α1-抗胰蛋白酶水平降低4．吸烟（二）类型1．肺泡性肺气肿Alveolaremphysema病变发生在肺腺泡（acinus）内，因其常合并有小气道的阻塞性通气障碍，故也称阻塞性肺气肿（obstructiveemphysema），根据发生部位和范围，又将其分为腺泡中央型肺气肿(A)、全腺泡型肺气肿(C)和腺泡周围型肺气肿(B)（1）腺泡中央型肺气肿centriacinaremphysema呼吸性细支气管肺腺泡中央区域破坏及扩张，而远端肺泡变化不明显肺上叶和肺尖（2）腺泡周围型肺气肿periacinaremphysema也称隔旁肺气肿paraseptalemphysema肺腺泡远端扩张，而近侧端基本正常出现在胸膜及邻近有纤维化或疤痕组织的附近自发性气胸胸膜肺泡囊肺泡管（3）全腺泡型肺气肿panacinaremphysema肺腺泡的各个部位发生均匀的破坏和扩张肺泡间隔破坏严重时，气肿囊腔融合形成较大囊泡（直径＞1cm）称囊泡性肺气肿（cyst-likeemphysema），常位于肺尖部或胸膜下肺泡管肺泡囊呼吸性细支气管2.间质性肺气肿interstitialemphysema腺泡破裂，空气进入肺间质3.其他类型肺气肿（1）瘢痕旁肺气肿Paraciatricalemphysema肺组织瘢痕灶周围，由肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿，因其出现的具体位置不恒定且大小形态不一，故也称为不规则型肺气肿（irregularemphysema）（2）肺大泡Bullae是局灶性肺泡破坏、融合形成的大囊泡（直径＞2cm），多为单个孤立的囊泡，位于胸膜下。若破裂可引起气胸(pneumothorax)（3）代偿性肺气肿Compensatoryemphysema（4）老年性肺气肿Senileemphysema（三）病理变化Pathologicalchanges（1）肉眼观Grossappearances：肺气肿时肺的体积显著膨大，边缘钝圆，颜色灰白，柔软而缺乏弹性（2）光镜下Lightmicroscopicview：肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大的囊腔（四）临床病理联系Clinicopathologicalrelations肺气肿患者因长期处于过度吸气状态使肋骨上抬，肋间隙增宽，胸廓前后径加大，形成特有的肺气肿体征“桶状胸(barrelchest)”逐渐加重的呼吸困难X线检查见肺野扩大、横隔下降、肺透明度增加（五）并发症Complications呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）右心衰竭（right-sidedheartfailure）、肺源性心脏病（corpulmonale）继发于低氧血症的红细胞增多症（erythrocytosis）消化道溃疡（pepticulcers）气胸（pneumothorax）肺尘埃沉着症（简称尘肺）是长期吸入有害粉尘并在肺内沉着，引起以粉尘结节（nodule）和肺纤维化（fibrosis）为主要病变的慢性肺疾病。第三节肺尘埃沉着症Pneumoconiosis一、肺硅沉着症Silicosis肺硅沉着症（简称硅肺或矽肺）是因长期吸入含大量游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒，并沉着于肺组织而引起的以硅结节（silicoticnod