系统性红斑狼疮护理查房.pptx

风(Feng)湿免疫科疾病查房

——系统性红斑狼疮(SLE)

第一页，共二十五页。

简要(Yao)病史

疾病相关(Guan)知识

目治疗要点

常见护理诊断/问题

录护理措施

第二页，共二十五页。

简要病(Bing)史

患者马成艳，女，20岁，因“间断发热2年，脱发伴皮疹2月，加重1周”于2016-

10-31，09:35入院。患者2年前无明显诱因下出现间断发热，最高温度达

38.5℃左右，伴双膝关节疼痛，无肿胀，双下肢近(Jin)端、腰背部、肩颈部肌肉疼痛，

伴头晕头痛，口腔溃疡，无恶心呕吐，无口干眼干，无脱发，无双手遇冷变白变紫，无

咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等症状，于我院住院治疗，住院期间出现面部皮疹，

查白细胞计数3.6×10^9/L、血红蛋白91g/L、血小板计数180×10^9/L，抗核抗体

1:320、抗ds-DNA抗体800.0IU/mL，补体C30.56g/L，诊断为系统性红斑狼疮。

2月前患者出现头皮及耳廓皮疹，伴脱发明显，面部少量红斑，无发热，无关节疼

痛、口腔溃疡，未用药。1周前患者无明显诱因出现发热，体温最高42℃，伴畏寒

寒战，头皮、耳廓皮疹存在，脱发明显，伴咳嗽，无咳痰，无腹痛腹泻、尿频尿急

尿痛等不适，自服退热药无改善，于我院急诊就诊。患者目前仍有发热，体温

38.8℃，现为进一步诊治，门诊拟“系统性红斑狼疮”收住入院。

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简要病(Bing)史

辅助检(Jian)查

血常规：白细胞计数1.0×10^9/L↓、血红蛋白64g/L↓、

血小板计数52×10^9/L↓；C-反应蛋白85.5mg/L↑；

凝血谱：D-二聚体20000μg/L(FEU)↑；

PCT(降钙素原)：14.230ng/mL↑。

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简要(Yao)病史

入院(Yuan)后予告病重，予吸氧、心电

监护、特别护理，暂予甲强龙

40mgQD控制病情，泰能0.5gQ8H抗

感染，辅以补钙护胃等治疗。

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疾病(Bing)知

识

•系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现

的慢性自身免疫病。病人血清内可产生以抗

核抗体为代表的多种自身抗体，通过(Guo)免疫

复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。

本病病程迁延，病情反复发作。SLE以女性

多见，患病年龄以20~40岁最多。

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病(Bing)

病因：至今尚不完全明确，因

认为(Wei)与下列因素有关。

1.遗传因素

2.雌激素

3.环境：与日光、食物、药物、

化学试剂及病原微生物等环境因

素有关。

4.感染因素

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病(Bing)理

本病的基本病理变化为炎症反应和组织损伤。中小

血管因免疫复合物沉积或局部免疫反应及补体激活

的直接侵袭而出现血管壁的炎症，继发的血栓使血

管腔变窄，导致局部组织缺血坏死或功能障碍。

受损器官的特征性改(Gai)变有：

1.狼疮小体

2.“洋葱皮样”病变

3.狼疮性肾炎

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临床(Chuang)表现