腹腔镜下行子宫肌瘤手术后的护理方法.doc

PAGE2

腹腔镜下行子宫肌瘤手术后的护理方法

摘要

对在腹腔镜下实施过子宫肌瘤手术的患者的术前护理工作及其术后护理工作加以了解，并以出院指导为依据，总结出最适合病人的护理方法。

关键词：子宫肌瘤；护理；腹腔镜

ABSTRACT

Byunderstandingthepreoperativecare,postoperativecareanddischargeguidanceofpatientsundergoinglaparoscopichysteromyomasurgeryduringthewholeoperationperiod,themostsuitablenursingmethodsforpatientsweresummarizedandimproved.

Keywords:hysteromyoma;Nursing;peritoneoscope

目录TOC\o1-3\h\z\u

第1章前言 1

第2章临床资料 2

第3章腹腔镜下行子宫肌瘤手术的护理方法 3

3.1术前护理 3

3.1.1心理护理 3

3.1.2术前准备 3

3.2术后护理 4

3.2.1体位 4

3.2.2导尿管护理 4

3.2.3切口的护理 4

3.2.4生命体征的监测 4

3.2.5饮食护理 4

3.2.6术后活动 5

3.2.7术后并发症护理 5

3.3出院指导 5

第4章讨论 6

第5章妇科单孔腹腔镜手术的应用现状和未来的发展趋势 7

5.1单孔腹腔镜手术(LESS)的应用现状 7

5.2自然腔道内镜手术的（vNOTES）应用现状 8

参考文献 9

PAGE2

前言

在女性的生殖器官疾病中，子宫肌瘤是最为常见的一种疾病，但是这种疾病以良性肿瘤为主，多集中在孕龄妇女群体中。从尸检的相关数据中可以看出，有20%子宫肌瘤患者的年龄大于30岁，但是这些患者的临床症状并不明显，因此，患者实际发病率远远超出了临床所报道的发病率。近几年以来，我国进一步改进了用于腹腔镜手术的相关手术设备，在子宫肌瘤切除术方面，腹腔镜是其中最为主要的手术形式，这种手术形式主要有切口美观、创伤小等几大特征[1]，而在手术期对患者实施相关的护理措施，不仅可缓解患者的精神压力、减少术中出血，且有利于患者术后的恢复。

第2章临床资料

作为妇科病中的一种常见病，子宫肌瘤发病率最高的年龄段集中在40-50岁，发病率最低的年龄段是20岁以下，其中，育龄妇女占比20％～25％[2]。目前为止，暂无有效的药物治疗方法，仍主要以手术治疗为主，占妇科良性疾病手术的30％左右[3]。据2016年报道数据显示，我国成年女性子宫肌瘤年新发病人人数在200W以上。

第3章腹腔镜下行子宫肌瘤手术的护理方法

3.1术前护理

3.1.1心理护理

如果确定了患者需要接受手术，需要在手术之前做好患者的心理工作，帮助患者及其家属克服恐惧心理。手术过程中以及手术之后身体的暴露、身体功能的丧失以及患者生活方式变化是患者以及患者家属普遍担心的问题。针对这些情况，除了医院要为患者提供良好的住院环境，护士也要对病人的态度良好，语言得体，还要对患者进行有效的术前访视。[4]在医院，护士工作者要为患者提供通俗的言语服务和专业的医疗知识，使患者享受最好的治疗方式。

3.1.2术前准备

①阴道准备：患者在接受手术之前需要接受常规的阴道检查，倘若患者患有阴道炎，需要先将其治愈，而后再对其进行手术。②皮肤护理：如果患者需要用腹腔镜辅助治疗，应该先对患者的脐孔部位进行清洁，否则其中的污染物会随着脐孔进入腹腔内部。③肠道准备：包括饮食管理和机械性肠道准备，有时也会根据手术要求及个体情況给予肠道抑菌药物[5]。饮食管理包括无渣饮食、流质饮食以及术前禁食禁饮。禁食禁饮的主要原因之一是为了防止麻醉插管引起逆流室息；且在手术的过程中，身体内脏会受到牵拉，进而使患者出现呕吐、恶心等症状；禁食禁饮可以使患者在接受手术之后，胃肠道得到片刻休息。随着麻醉医学的发展，医护人员对患者手术之前的禁食禁饮时长做出了相应的调整。患者在接受手术前的两个小时之内只能吃清淡的流质食物，6小时开始禁食清淡饮食，8小时开始禁食肉类、油炸和高脂饮食。机械性肠道准备包括口服导污剂（顺行）和灌肠（逆行）[6]。常用的导污剂有番污叶、磷酸钠盐以及浓度为20%的甘露醇等，导污效果比较好的药剂是复方聚乙二醇电解质散，现在该药物已被临床广泛应用。灌肠法指的是将液体由肛门灌向直