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抗菌药物临床合理应用试题和答案

一、单选题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：抗菌治疗方案需要综合考虑患者感染病情，不同病情严重程度和阶段治疗方案不同；要明确感染的病原菌种类，以便选择针对性的抗菌药物；同时要了解抗菌药作用特点，如抗菌谱、药代动力学等。所以选D。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎在全身用药的同时可辅以局部应用两性霉素B鞘内注射等，以提高局部药物浓度。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药效果不佳且易导致耐药等问题。所以选C。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，联合用药可扩大抗菌谱，提高治疗效果，增加抗菌的覆盖面。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单药治疗有效时无需联合用药。所以选B。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为预防手术部位感染，可在术前预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不常规预防性使用抗菌药物。所以选D。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热复发可通过使用长效青霉素等进行预防。预防用药不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防易导致耐药等问题，晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药物需严格掌握指征，并非普遍有效。所以选D。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药一般在术前0.5-2小时内给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可术中追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。所以选B。

7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：糖肽类如万古霉素等主要经肾脏排泄，肾功能减退时药物排泄减慢，血药浓度升高，易导致毒性反应，必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要调整剂量或调整幅度较小。所以选A。

8.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.氯霉素

C.利福平

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类主要经肾脏排泄，肝功能减退时对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、氯霉素、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。所以选D。

9.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类具有耳、肾毒性，新生儿的肾脏和内耳发育尚未成熟，使用氨基糖苷类药物易导致听力损害和肾功能损害，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素相对较为安全。所以选D。

10.妊娠期不宜选用的抗菌药有（）

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.环丙沙星

D.头孢他啶

答案：C

解析：环丙沙星属于喹诺酮类药物，可影响软骨发育，妊娠期使用可能对胎儿产生不良影响，不宜选用。青霉素、头孢呋辛、头孢他啶在妊娠期使用相对安全。所以选C。

11.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

解析：氨基糖苷类对需氧革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等有较好的抗菌活性，而肺炎链球菌对氨基糖苷类天然耐药，抗菌活性差。所以选B。

12.在骨组织中浓度高的药物为（）

A.克林霉素

B.亚胺培南

C.庆大霉素

D.青霉素

答案：A

解析：克林霉素可在骨组织中达到较高浓度，有利于治疗骨和关节感染。亚胺培南、庆大霉素、青霉素在骨组织中的浓度相对较低。所以选A。

13.老年感染患者一般不宜选用（）

A.青霉素类

B.克林霉素

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素类

答案：C

解析：老年患者肾功能多有不同程度减退，氨基糖苷类具有耳、肾毒性，使用后更易发生不良反应，所以一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类相对较为安全。