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抗菌药物临床合理使用试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者感染病情，比如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，以便选择针对性的抗菌药物；同时要了解抗菌药作用特点，包括抗菌谱、药代动力学等，所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，在全身用药的同时可辅以两性霉素B等药物鞘内注射局部应用。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物价值有限。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、提高疗效，通常有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在病原菌明确的情况下，一般单用敏感抗菌药物即可。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，有预防用药指征，可预防手术部位感染。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药物。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热复发可通过预防性使用青霉素等抗菌药物来减少复发，有一定效果。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防易导致耐药菌产生；晚期肿瘤患者一般不常规预防性使用抗菌药物。

6.外科手术前预防用药应在何时使用（）

A.手术开始前24小时

B.术前0.5-2小时内

C.手术开始后2小时

D.术后2小时

答案：B

解析：外科手术前预防用药应在术前0.5-2小时内给药，以保证在手术时血液和组织中有足够的药物浓度。

7.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

解析：手术前预防用药的目的是预防切口感染和手术深部器官或腔隙感染。肺部感染一般不是手术前预防用药的主要目标。

8.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药多数情况下不超过术后24小时，过长时间用药易导致耐药菌产生和不良反应增加。

9.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：糖肽类如万古霉素等主要经肾排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要大幅调整剂量。

10.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.氯霉素

C.利福平

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类主要经肾排泄，肝功能减退时，一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、氯霉素、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。

11.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类有耳、肾毒性，新生儿的肾功能发育不完善，使用氨基糖苷类易导致耳、肾损害，不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素相对安全。

12.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）

A.腹腔感染

B.感染性心内膜炎

C.革兰阴性菌败血症

D.孕妇无症状菌尿

答案：D

解析：氨基糖苷类有耳、肾毒性，可通过胎盘屏障，对胎儿有潜在危害，孕妇无症状菌尿不宜使用。腹腔感染、感染性心内膜炎、革兰阴性菌败血症在合适情况下可使用氨基糖苷类。

13.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）

A.哌拉西林

B.头孢他啶

C.头孢曲松

D.氨曲南

答案：C

解析：头孢曲松对铜绿假单胞菌的抗菌活性较差。哌拉西林、头孢他啶、氨曲南对铜绿假单胞菌有一定的抗菌活性。

14.治疗肠球菌属感染首选（）

A.氯霉素

B.氨苄西林

C.左氧氟沙星

D.头孢唑林

答案：B

解析：氨苄西林对肠球菌属有较好的抗菌活性，是治疗肠球菌属感染的首选药物之一。氯霉素、左氧氟沙星、头孢唑林对肠球菌