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高压氧治疗脑血管疾病.ppt

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关于高压氧治疗脑血管疾病第1页,共27页,星期日,2025年,2月5日定义(一)高压氧:机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的纯氧.(二)高压氧疗法(HBOT):利用吸入高压氧治疗疾病的方法.高压氧治疗:一般系指在高于1个标准大气压的环境下吸氧进行治疗,但不同地区大气压强并不一致,例如拉萨地区大气压强仅为标准大气压的65%.因此准确的说,高压氧治疗应以地方大气压为基准.第2页,共27页,星期日,2025年,2月5日高压氧治疗脑血管疾病机理(1)高压氧可以提高血氧分压及血氧含量,提高组织氧贮备:(2)高压氧可以增加组织内毛细血管氧的弥散半径:(3)高压氧下可以控制脑水肿:(4)高压氧下可以增加椎-基底动脉血流量:第3页,共27页,星期日,2025年,2月5日高压氧治疗脑血管疾病机理(5)有利于对脑血栓病灶的供血(6)高压氧可使血液粘稠度降低:(7)增强吞噬细胞吞噬能力;(8)高压氧可以恢复缺血半暗区域的细胞功能。(9)其它机理第4页,共27页,星期日,2025年,2月5日(1)高压氧可以提高血氧分压及血氧含量,提高组织氧贮备:常压下呼吸氧气时组织中毛细血管动脉端内血氧分压可达12kPa(90mmHg),如果血流量减少一个,该处氧分任可降至2.6kPa(20mmHg)。如在0.3MPa下进行吸纯氧治疗,动脉血氧分压可达2140mmHg,此时最细的毛细血管动脉端血氧分压可达60~73kPa(450~550mmHg),即使血管血流量减少一半,其氧分压仍可比常压下氧分压高得多。可以迅速改善病灶区域供氧,改善有氧代谢,增加能量,减少酸性代谢产物。????????第5页,共27页,星期日,2025年,2月5日(2)高压氧可以增加组织内毛细血管氧的弥散半径:以大脑皮层毛细血管为例,常压下呼吸空气时氧的弥散最大半径30~40urn。而皮层内毛细血管间距离最大不超过60um,说明皮层的任何角落都能获得氧气供应。但在临水肿时毛细血管间距离加大,会影响氧气供应。但在0.3MPa下吸纯氧可以使毛细血管氧弥散半径增加至100nm,可以弥补之?。第6页,共27页,星期日,2025年,2月5日?(3)高压氧下可以控制脑水肿:进行高压氧治疗时颅内压可以降低,已被证实。机理:①高压氧下可以收缩脑血管,减少脑血流量和血管床容积。在0.2MPa下脑血流减少则%,0.3MPa下脑血流量减少25%。可以使颅内压力降低;②脑血流量减少可减少血液水分向组织渗透,减轻组织水肿;③由于组织缺氧迅速纠正,改善缺氧,组织有氧氧化恢复、能量增多、酸性产物减少,可以减轻细胞水肿。高压氧降低颅内压力,而且没有药物降颅压的副作用,如脱水、电解质紊乱、增加心脏负荷等。????????第7页,共27页,星期日,2025年,2月5日(4)高压氧下可以增加椎-基底动脉血流量:在高压氧下全身的血管均处于收缩状态,颈内动脉亦不例外,仅椎-基底动脉特殊。在高压氧下椎基底动脉反而扩张,增加脑干和网状结构的血供及供氧,有利于昏迷病人的清醒。实验证明在0.2MPa下吸氧,椎动脉血流量增加18%左右。????????第8页,共27页,星期日,2025年,2月5日(5)有利于对脑血栓病灶的供血:高压氧作用下会使病灶组织出现反盗血现象,利于对脑血栓病灶的供血.在高压氧作用下正常脑组织血管收缩、血流量减少,而缺血组织的血管因酸中毒、缺氧而麻痹,对高压氧作用不敏感而没有收缩或收缩轻微,故而有较多的血液流经病灶区域第9页,共27页,星期日,2025年,2月5日(?6)高压氧可使血液粘稠度降低:本世纪中期就有人证实动物经高压氧处置后血内红细胞、血红蛋白、红细胞比积减少、白细胞减少、血浆蛋白质减少。机理;高压氧有轻度的溶血作用,使红细胞数量减少,较长时间进行高压氧治疗,由于机体处于高氧状态,会抑制骨髓红细胞的生成。均有利于血液循环。第10页,共27页,星期日,2025年,2月5日(7)增强吞噬细胞吞噬能力;梗塞灶内坏死的神经元、胶质细胞、血管内皮细胞、基膜、各种纤维、髓鞘等,必须由吞噬细胞吞噬、消化,然后将消化残渣携走,排泄掉。病灶清除后才能由胶质细胞修复。吞噬细胞对坏死组织、异物、细菌等吞噬、杀死、消化,均需利用氧气。缺氧时吞噬细胞的吞噬和消化能力均明显降低。有实验证明当环境氧分压低于4kPa(30mmHg),吞噬细胞的吞噬能力、消化能力降低。梗塞灶中心氧分压可低至零。在高压氧环境中可以迅速提高梗塞灶内氧分压,增加吞噬细胞的吞噬、清除能力,为组织修复创造条件。第11页,共27页,星期日,2025年,2月5日?(8)高压氧可以恢复缺血半暗区域的细胞功能。实验证明,正常脑组织血流量0.5ml/g·min,如果降至0.1~0.

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