运动系统躯干骨连结 上肢骨连结.ppt

棘间韧带：连于相邻棘突之间的短韧带，向前与黄韧带、向后与棘上韧带相移行。有限制脊柱过度前屈的功能。 棘上韧带和项韧带：棘上韧带连于棘突末端的一条上下连续的纵行韧带，较细大，至顶部变成片状项韧带。有限制脊柱过度前屈的功能。 （在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧带，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，将两侧肌肉分开，且由弹性结缔组织构成，特名之为项韧带ligamentum nuchae。） * 总结一下脊柱韧带及意义 脊柱的韧带，主要有五条，即三长两短。（1)三条长韧带：①前纵韧带，连接于椎体之前。②后纵韧带，连接于椎体之后。③棘上韧带，连接于棘突之后。（2)两条短韧带：①棘间韧带，连接于棘突之间。②黄韧带，连接于椎弓之间。 * (2)椎弓间的连结 包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关节 (图2-5)。 图2-5 椎骨间的连结1)黄韧带ligamenta flava 位于椎管内，为连结相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成。黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用(图2-6)。 2)棘间韧带interspinal ligament 连结相邻棘突间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖。向前与黄韧带、向后与棘上韧带相移行。 3)棘上韧带和项韧带supraspinal ligament and ligamentum nuchae 棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带，前方与棘间韧带相融合，有限制脊柱前屈的作用。而在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。项韧带常被认为是棘上韧带和颈椎棘突间韧带的延续，向上附着于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带，是颈部肌肉附着的双层致密弹性纤维隔(图2-7)。 4)横突间韧带intertransverse ligament 位于相邻椎骨横突间的纤维索，部分与横突间肌混合。 5)关节突关节zygapophyseal joint 由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节，只能作轻微滑动。 * 后纵韧带和黄韧带都参与椎管壁的构成，这里引入一个新的概念椎管，前面讲到椎体的后面凹陷，与椎弓共同围成的孔，称椎孔； 而全部椎骨的椎孔上下是连通的，共同串成一条管称为椎管，椎管内容纳脊髓及其被膜等结构。椎管壁的构成，其前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根和椎间孔。如椎体骨质增生、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素均可使椎管腔变形或变狭窄，刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。 * 椎间孔:由相邻椎骨的椎弓根上下切迹围成，内有脊神经和血管通过。其上下壁是椎弓根的切迹；前方为椎体外侧缘、椎间盘和后纵韧带；后方为小关节的关节囊及黄韧带外侧缘。 构成椎管壁的任何结构发生病变，如椎体骨质增生、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素均可使椎管腔变形或变狭窄，刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。 * * （3）寰椎与枕骨、枢椎的关节： ① 寰枕关节：寰椎的侧块的上关节凹与枕骨两侧的枕髁构成的关节。两侧关节同时活动，可使头做俯仰和侧屈运动。 ② 寰枢关节：由两个寰枢外侧关节和一个寰枢正中关节构成，这三个关节属联合关节。 寰枢外侧关节是由寰椎侧块的下关节面与枢椎的上关节面组成；寰枢正中关节是由寰椎的齿突凹与枢椎的齿突构成。周围有齿突尖韧带、寰椎横韧带、翼状韧带等加强。 寰枕、寰枢关节的联合活动能使头做俯仰、侧屈和旋转运动。 接下来我们看下脊柱的形态特点 前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，这种变化和承受重力的变化有关； 后面观：从后面看可见棘突上下排列成一条直线。但棘突排列方向及棘突间隙宽窄有所不同，颈椎棘突短，末端分叉，胸椎棘突长，斜向后下方，成叠瓦状紧密排列，腰椎棘突呈板状，水平向后伸，棘突间隙较宽；所以腰椎处容易穿刺。 侧面观：脊柱从侧面看呈“S”型，正常的成人脊柱在矢状面上有四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。其中，颈腰二曲凸弯向前，胸骶二曲凸弯向后。颈曲和腰曲：颈曲和腰曲是在出生后发育过程中，随着抬头、坐立而相继形成的；胸曲和骶曲：在胚胎时期已形成。 2． 脊柱的整体观及其运动 (1)脊柱的整体观: 脊柱的功能是支持躯干和保护脊髓。成年男性脊柱长约70cm，女性的略短，约60cm。其长度可因姿势不同而略有差异，静卧比站立时可长出2～3cm，这是由于站立时椎间盘被压缩所致。椎间盘的总厚度约为脊柱全长的1/4。老年可因椎间盘胶原成分改变而变薄，骨质疏松而致椎体加宽和高度减小，以及脊柱肌肉动力学下降致胸曲和颈曲的凸度增加，这些变化