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第二章 关节学;第二章 关节学—总 论;一、纤维连结 (一) 韧带连结 1. 韧带：如棘间韧带 2. 骨间膜：如：前臂骨间膜 (二) 缝：如：失状缝 二、软骨连结 (一) 透明软骨结合 如：蝶枕结合、肋软骨 (二) 纤维软骨结合 如椎间盘、耻骨联合 三、骨性结合 如：骶椎间、髋臼处;四、关节或滑膜关节 特点：有滑液腔隙，充以滑液，活动较大。 (一) 关节的基本构造 关节由关节面、关节囊和关节腔三部分构成，是每一个关节必须具备的结构，三者缺一不可。 ;1、关节面 为构成关节各相关骨的关节面， 一般由关节头和关节窝组成，表面覆有关节软骨(透明软骨)，光滑有弹性；减少磨擦，吸收震荡。 2、关节囊 纤维结缔组织膜构成，附于关节面周缘及骨面，与骨膜融合。 纤维层(外层)：致密结缔组织构成，增强骨与骨间连结，限制关节过度运动。 滑膜层(内层)：疏松结缔组织构成，产生滑液，减少磨擦，降低软骨蚀损，保证关节软骨的营养和新陈代谢。 3、关节腔 为密闭潜在腔隙，含少量滑液，减少磨擦；形成负压能稳定关节。;(二) 关节的辅助结构 1、韧带 连于相邻两骨之间的致密结缔组织束 囊外韧带 纤维层外，如腓侧副韧带 囊韧带 纤维层局部增厚，如轮匝带 囊内韧带 滑膜层与纤维层之间，如交叉韧带 2、关节内软骨 关节腔内的纤维软骨 (1) 关节盘 圆盘状、半月形附 于关节囊，分隔关节腔。 (2) 关节唇 附于关节窝周缘，加深关节窝，增大关节面。;3、滑膜襞和滑膜囊 (1) 滑膜襞 滑膜层突入关节腔的部分 (2) 滑膜囊 滑膜层突出关节腔的部分 (三)关节的运动 1、移动 关节面间的滑动 2、屈和伸 足：跖屈和背曲 3、收和展 4、旋转 （1）旋内和旋外 （2）旋前和旋后 前臂旋转 5、环转; (四)关节的分类 1、单轴关节 屈戍关节，滑车关节，车轴关节 2、双轴关节 椭圆关节，鞍状关节 3、多轴关节 球窝关节，杵臼关节，平面关节 (五)关节的血管、淋巴及神经 1、关节的动脉 动脉网 2、关节的淋巴管 3、关节的神经关节支，分布与承受的重量和运动范围成正比;第二节 中轴骨连结 一、躯干骨的连结 由脊柱和胸廓组成 (一)脊柱 1、椎骨间的连结 (1)椎体间的连结 1)椎间盘 组成：纤维环，髓核 作用：缓冲冲击、吸收震动，增加脊柱的运动幅度 临床：腰椎间盘脱出症 2)前纵韧带：宽，椎体前 3)后纵韧带：窄，椎体后;(2)椎弓间的连结 1)黄韧带 腰椎穿刺 2)棘间韧带 3)棘上韧带和项韧带 4)横突间韧带 5)关节突关节 ;(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节 1）寰枕关节 寰枕前膜 前纵韧带的最上部分 寰枕后膜 相当与黄韧带 2）寰枢关节 组成：寰枢外侧关节，寰枢正中关节 韧带：齿突间韧带，翼状韧带，寰椎横韧带，覆膜 ;2.脊柱的整体观及其运动 (1)脊柱的整体观 长：男70cm，女60cm 1)脊柱的前面观 椎体大小 2)脊柱的后面观 棘突方向 3)脊柱的侧面观 颈、胸、腰 、骶曲 (2)脊柱的运动 运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转。 特点：颈、腰部活动大，胸部活动小 (3)常见的脊柱变异与畸形 ;（二）胸廓 组成：胸椎(12块) + 肋(12对) + 胸骨 1. 肋椎关节 联动关节：肋头关节 + 肋横突关节 2. 胸肋关节 肋弓 3. 胸廓的整体观及其运动 整体观：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋间隙 标志：胸骨柄上缘—2，胸骨角—4，剑突—10 运动：肋上提—吸气；肋下降—呼气;二、颅骨的连结 (一)颅骨的纤维连结和软骨连结 (二)颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 组成：下颌窝和关节结节 +下颌头 特点：联动关节，关节盘 运动：上提下降，前后移动，侧方移动，研磨运动。;第三节 附肢骨连结 特点： 1.上肢的关节以运动的灵活性为主 2.下肢的关节以运动的稳定性为主 组成： 1. 上肢骨连结 上肢带骨连结 + 自由上肢骨连结 2. 下肢骨连结 下肢带骨连结 + 自由下肢骨连结 ;一、上肢骨连结 (一) 上肢带骨连结 1. 胸锁关节 组成：胸骨锁切