青光眼下医学培训课件.ppt

* 视乳头出血－－诊断青光眼和青光眼视神经病变进展的依据 * * * * 视乳头出血后6周，出现神经纤维层缺损和视乳头切迹 * * 左眼弓形缺损，早期 * 中期改变 * * 虹睫炎继青 开角 闭角 Posner-Schlossman syndrom（Glaucomatocyclitic Crisis） IOP 上升 羊脂状 KP 复发性 钝挫伤所致青光眼 前房积血 血影细胞性青光眼 溶血性青光眼 含铁血黄素性青光眼 房角后退 晶状体相关青光眼 晶状体溶解性青光眼 晶状体颗粒性青光眼 晶状体过敏性青光眼 phacolytic glaucoma Lens particle glaucoma Phacomorphic Glaucoma Lens subluxation 新生血管性青光眼 rubeosis iridocorneal endothelial syndrome(ICE) Sturge-Weber syndrome 激素性青光眼 * 房水引流的阻力－－近管小梁组织 * 早期无症状，隐匿性 晚期眼胀、视糊、虹视，视野缺损，夜盲 * 阴性暗点 * * * 左侧－－正常 右侧－－青光眼 * 晚期 * NFLD 6weeks later POAG－－visual field deficits 旁中心暗点 鼻侧阶梯 颞侧楔形缺损 弓形暗点 象限性缺损、半侧性缺损 管视 POAG----diagnosis 眼压 裂隙灯检查 房角镜 眼底镜 视野检查 视乳头、神经纤维层形态分析 HRT POAG----Treatment 药物 拟前列腺素类β肾上腺素能－阻断剂 ，α2受体激动剂局部碳酸酐酶抑制剂 激光小梁成形术 小梁切除 OR 非穿透小梁手术 NTG(normal tension glaucoma) 24小时 IOP≤21mmHg 开角 除外其他造成视神经萎缩的原因 色素性青光眼  krukenberg spindles 剥脱性青光眼 “ ” “ ” 青光眼 GLAUCOMA POAG NTG 色素性青光眼pigmentary glaucoma 剥脱性青光眼exfoliative glaucoma 继发性青光眼secondary glaucoma  POAG(primary open angle glaucoma) IOP≥21mmHg 开角 典型的青光眼性视乳头和视野损害 除外继发因素 POAG－－症状 早期: 无症状 POAG－－体征 视乳头 : C/D, 切迹， ISN’T规律 RNFLD 瞳孔扩大, 角膜水肿, 房角镜: 开角 IOP 上升 “ ” “ ” * 房水引流的阻力－－近管小梁组织 * 早期无症状，隐匿性 晚期眼胀、视糊、虹视，视野缺损，夜盲 * 阴性暗点 * * * 左侧－－正常 右侧－－青光眼 * 晚期 * * 视乳头出血－－诊断青光眼和青光眼视神经病变进展的依据 * * * * 视乳头出血后6周，出现神经纤维层缺损和视乳头切迹 * * 左眼弓形缺损，早期 * 中期改变 * *