糖尿病足筛查 (3).ppt

二、触觉检查—10克尼龙丝感觉检查保护性触觉检查检测小纤维感觉神经简单便捷

定性检查神经检查第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日尼龙丝检查部位神经检查第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、保护性温度觉—局部皮肤凉热

感觉检查水杯法：将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判患者的凉热感觉Tip-Therm凉热感觉检查器

神经检查第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日四、保护性疼痛觉—局部针刺痛、

热痛检查临床上，常用比较尖锐的针头刺下肢和腿部的局部皮肤，以评判患者对疼痛的感觉定性检查神经检查第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日五、凉、热、痛浅感觉定量检查可以精确的评估患者的凉、热、疼痛、震动阈值美国CASEIV定量感觉阈值检测系统神经检查第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日六、震动感觉检查代表大纤维感觉神经，深感觉检查与糖尿病足溃疡发生率有密切关系音叉震动感觉检查神经检查第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的临床检查下肢周围血管检查下肢周围神经检查足底压力步态检查足底压力步态检查第29页，共40页，星期日，2025年，2月5日足底压力检查和步态分析大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受高压力直接相关足底压力检查第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者足底压力评估筛查高危人群，防患于未然诊断糖尿病足，发现溃疡高风险区域指导治疗，订做矫形辅具（鞋或鞋垫)

鞋垫式足底压力分析系统平板式足底压力分析系统足底压力检查第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日红色显示溃疡风险区域足底压力检查第32页，共40页，星期日，2025年，2月5日分析动态的步态时间和压力改变足底压力检查第33页，共40页，星期日，2025年，2月5日足底各部位的压力时间分布足底压力检查第34页，共40页，星期日，2025年，2月5日三维显示压力分布足底压力检查第35页，共40页，星期日，2025年，2月5日基于足底压力风险分析的鞋垫设计

——着重于溃疡的预防第36页，共40页，星期日，2025年，2月5日美国糖尿病鞋医疗保险认证书足底压力检查第37页，共40页，星期日，2025年，2月5日第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日主要内容概念危害主要原因足部检查总结第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日概念糖尿病足（diabeticfoot）是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏

第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日危害?DM患者足病的终身发病率高达15%-20%?每年非外伤性截肢患者中有50%以上是DM患者?在美国，每年有86000例患者因糖尿病足截肢致残，在我国则有更多?糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十万元

第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日主要原因下肢周围血管病变下肢周围神经病变外伤、溃疡、感染Why123第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足形成坏疽截肢感染经久不愈溃疡容易受外伤下肢周围神经病变下肢周围血管病变第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的临床检查下肢周围血管检查下肢周围神经检查足底压力步态检查下肢周围血管检查第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日

一、足背/胫后动脉搏动触诊大约50％的糖尿病患者不能触及足部动脉搏动，足部动脉搏动消失者应查ABI血管检查第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、足踝血压、足趾血压、踝肱血压比值（ABI）检查血管检查第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日踝肱指数(Ankle-Brachiallndex，ABl)定义:

通过测量踝部胫后动脉压或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值ABI=踝部动脉收缩压/肱部动脉收缩压

血管检查第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日ABI检查报告单血管检查第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日多普勒ABI检查结果的临床评价1.30以上下肢动脉显著钙化1.00–1.30基本正