慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病.ppt

治疗1．急性加重期的治疗（1）控制感染（2）祛痰镇咳：有痰，以化痰为主；干咳（3）解痉平喘治疗2．缓解期的治疗戒烟、锻炼、防污染、防受凉、防感冒免疫调节：气管炎菌苗、卡介苗、胸腺肽等及中医中药慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)第二篇呼吸系统疾病01第三章02廊坊市人民医院呼吸科陈晓香邮箱：电话：03慢性阻塞性肺疾病(COPD)单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。可防、可治是一种气流受限为特征的疾病，且持续气流受限，呈进行性发展慢性支气管炎与肺气肿肺功能检查呈持续气流受限可诊断为COPD一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病如囊性肺纤维化、DPB（弥漫性泛细支气管炎）不属于COPD单纯慢性支气管炎与肺气肿如无持续气流受限、或哮喘气流受限可逆不是COPD肺外器官受累南美亚洲太平洋地区美国有范围的数据，用的是中位数**中度至重度COPD30岁全球：COPD的患病率*1.WHOreport:Globalsurveillance,preventionandcontrolofchronicrespiratorydiseases:acomprehensiveapproach,2007.2.Chan-YeungMetal.IntJTubercLungDis2004;8:2–14.3.ZhongNetal.AmJRespirCritCareMed2007;176:753–760.4.EuropeanLungWhiteBook,2003.5.CrockettAJetal.EconomicCaseStatementChronicObstructiveDisease(COPD).AustralianLungFoundation2002.全球中国欧洲4–20%140岁以上成年人中10%的16.3%1,28.2%34–10%46.8%155岁以上男性中5%1加拿大印度土耳其7.7%17.0%14.7%5**澳大利亚患病率中国约有4300万COPD患者StangPetal.Chest2000;117:354SCOPD的漏诊和误诊56-85%COPD患者被漏诊和误诊COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其它已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年者。肺气肿则指肺部终末细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。“破坏”是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、并且不能完全可逆时，则能诊断COPD。如患者只有“慢性支气管炎”和（或）“肺气肿”，而无气流受限，则不能诊断为COPD。COPD与慢性支气管炎、肺气肿的关系logoCOPD与支气管哮喘等的关系支气管哮喘也具有气流受限。但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病，其气流受限具可逆性，它不属于COPD。但支气管哮喘气道重构后，可表现为气流完全受限，属于COPD范畴。慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者关系示意图慢性支气管炎肺气肿COPD气流阻塞支气管哮喘病因及发病机制肺部炎症COPD病理表现氧化应激蛋白酶修复机制抗蛋白酶抗氧化剂宿主易感因素放大机制吸烟生物燃料粉尘Source:PeterJ.Barnes,MDCOPD的发病机制感染持续气流受限小气道病变（包括小气道炎症，小气道纤维组织形成、小肺气肿改变，导致肺泡对小气道官腔粘液栓等）