医院培训课件：《脑出血病人的护理》.pptx

脑出血病人的护理;概念;病因;发病机制;护理评估;身体状况;临床特点分类：

壳核出血壳核出血临床最常见，为内囊外侧出血

表现：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，出血大量时可有意识障碍。

丘脑出血为内囊内侧出血，

表现：突发的典型“三偏”症状。

脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致。

表现：交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视。

;小脑出血多由小脑齿状和动脉破裂引起。

表现：后枕部疼痛、眩晕、恶心、眼球震颤吞咽及发音困难，病侧或对侧瞳孔缩小，对光反应减弱。

脑室出血由脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血，血液直接流入脑室所

表现：小量出血表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征。大量脑室出血患者迅速出现昏迷、频繁呕吐、针尖样瞳孔等多迅速死亡。;辅助检查;治疗要点;止血：对凝血障碍性脑出血可选用氨甲苯酸、酚磺乙胺、6-氨基乙酸等。

防止并发症：如感染、中枢性高热等。

手术治疗

①病情严重者，及早手术治疗。目的在于清除血肿，控制活动性出血，解除脑受压。

早期手术治疗能明显降低病死率，且存活患者的神经功能预后良好，后遗症少。

;护理诊断;护理措施;㈡保持呼吸道通畅

及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。

定时翻身拍背，做好口腔护理。

对深昏迷者，口腔放置通气管或用舌下钳将舌头外拉，以防舌后坠。

备好抢救物品，必要时配合医生行气管切开或气管插管，做好相应的术后护理。;病情监护;㈣手术治疗的护理

经绝对卧床休息、止血、脱水、降颅压等治疗，病情仍继续加重时，考虑手术治疗。

术前护理：做好术前常规准备，按规定备皮，严密观察病情，遵医属使用脱水剂等药物，预防脑疝。

术后护理：术后患者安置重症监护病房监测，及时发现术后并发症。严手术中常放置引流管，护理时应妥善固定，保持引流通畅，严格注意无菌操作，预防颅内逆行感染。;㈥健康教育;Thanks