骨髓形态学检查.ppt

（一）分类1、临床分类：急性白血病慢性白血病特殊类型白血病2、FAB分类：急性白血病的形态学分类方案：（1）急性淋巴细胞白血病（L1；L2；L3）（2）急性非淋巴细胞白血病(M1～M7)骨髓增生异常综合征（MDS）第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日（二）白血病分型MICM分型法M—Morphology形态学I—Immunology免疫学C—Cytogenetics细胞遗传学（以细胞染色体为基础）M—Molecularbiology分子生物学对进一步识别白血病的本质，研究白血病发病机制和生物学特性有重要意义，同时对指导临床治疗和判断预后有实用价值。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日（三）急性白血病的形态学特点：1、急性淋巴细胞白血病（ALL）[血象]（1）Hb、RBC：中度，重度减少血片：可见幼红细胞（2）WBC：部分↑↑或正常或↓血片分类：原+幼为主（3）血小板↓或↓↓第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节骨髓细胞学检查的

临床应用一、临床应用：1、诊断造血系统疾病及非造血系统疾病明确诊断：各型白血病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞性贫血、ITP、恶性组织细胞病、铁粒幼细胞性贫血、尼曼-匹克病、原发性转移癌、黑热病或疟疾等。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日辅助诊断：

增生性贫血、粒细胞

缺乏症、类白血病

反应等。2、分析治疗效果及预后。动态观察治疗后骨髓变化，如CR、NR等。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日二、骨髓细胞学检查方法经骨髓穿刺涂片染色，在普通光学显微镜下观察血细胞的形态特点。电镜-透射、扫描位相荧光第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日三、骨髓细胞学检查的适应症

及禁忌症适应症：（1）原因不明的发热、恶病质；（2）肝、脾、淋巴结肿大；（3）外周血中出现幼稚细胞某一系统的细胞增减或溶血造成细胞减少。禁忌症：（1）凝血因子缺乏，如血友病甲等；（2）晚期妊娠妇女应慎重。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节

血细胞的生成、发育过程中的

形态学特征及一般规律一、血细胞的生成造血微环境全能干细胞各系造血祖细胞造血刺激因子第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日二、血细胞的分类及命名1、分化成：红细胞系统粒细胞系统淋巴细胞系统单核细胞系统巨核细胞系统浆细胞系统其他细胞第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日2、发育过程：原始幼稚成熟第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日三、细胞形态变化及一般规律：1、胞体:（1）、大小：大→小巨核细胞小→大；早幼粒〉原粒；（2）、形态：圆→椭圆;圆→不规则第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日2、胞核

（1）、大小：大→小

巨核细胞小→大；

红细胞大→无）

（2）、核形：圆分叶不规则（3）、染色质：细→粗疏松→密集（4）、核仁：清晰→模糊→消失（5）、核膜：不明显→明显第10页，共45页，星期日，2025年，2