鼻腔和副鼻窦影像学解剖.ppt

切牙管第22页，共58页，星期日，2025年，2月5日鼻泪管：引流至下鼻道第23页，共58页，星期日，2025年，2月5日视神经管opticcanal冠状位显示佳，常规行横断位（平行于前床突-鼻骨尖连线）和冠状位，重建后的与视神经管走行垂直的斜冠状位和与视神经管平行的斜矢状位显示最好第24页，共58页，星期日，2025年，2月5日第25页，共58页，星期日，2025年，2月5日鼻腔和鼻窦的解剖变异请参见颅面骨高分辨CT解剖图谱

（王振常）第26页，共58页，星期日，2025年，2月5日Hallerscells是位于筛泡下方的沿着上颌窦上壁和筛骨纸板的最下部的气房，开口于中鼻道，大时可以压迫筛漏斗和上颌窦开口，引起炎症。第27页，共58页，星期日，2025年，2月5日鼻丘气房aggernasicells

为筛骨一部分，额隐窝前方的弧形隆起，在中鼻甲附着处前端伸向前上方的鼻腔外侧壁上，内含1-2个筛骨小泡第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日鼻腔解剖：由骨和软骨表面覆以粘膜和皮肤构成，由鼻中隔分为左右两腔，向后经通鼻后孔通咽腔，向前下经鼻孔通外界。顶壁狭窄，由前向后依次由鼻骨、额骨、筛骨筛板、蝶骨构成，筛骨筛板薄弱，前颅窝一部分，外伤后骨折，可以造成脑脊液鼻漏和嗅觉障碍。内侧壁即鼻中隔，由筛骨垂直板、梨骨、鼻中隔软骨构成。外侧壁结构最复杂由前向后由鼻骨、上颌骨额突、泪骨、下鼻甲、上颌窦内壁、筛骨迷路、腭骨垂直板、蝶骨翼突内侧板组成。底壁即口腔顶。三个鼻甲从下向上依次递减三分之一，从前端的位置依次后降三分之一。第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日副鼻窦解剖是鼻腔周围的骨内含气空腔，共四对。1上颌窦最大，前壁：即面壁，略凹陷处为尖牙窝，上颌窦清理术经此入路，其上右眶下孔。后壁：S型，中后三分之一骨质薄，交界处右后齿槽神经通过，有窦后脂肪间隙存在，破坏此壁可侵及颞下窝、翼腭窝等，以及翼内外肌引起张口困难。上壁即眶下壁，有从后向前的眶下管，内有眶下A,V,N由此出眶下孔至尖牙窝，可有先天性裂隙，肿瘤、炎症、外伤等累及N，可引起面颊部疼痛，感觉障碍。下壁最厚，与尖牙、磨牙关系密切，牙根感染可引起牙源性上颌窦炎。内壁即鼻腔外侧壁，后上方有上颌窦开口，开口高，引流不畅，易造成炎症。上颌窦骨性窦口（裂孔)原本很大，由下方下鼻甲背部、后方腭骨垂直板、前方泪骨下端、上方筛骨迷路与上颌窦顶相围成的区域称为鼻囟门，为一个骨性缺损，由鼻腔和上颌窦腔双层粘膜封闭。开口于中鼻道的筛漏斗后部。在半月裂的后下部可有副开口。第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日2筛窦分六壁，外壁又称筛骨纸板，眶板，极薄，筛窦炎症可经此进入眼眶，造成脓肿、球后视神经炎（后组筛窦）等。纸板与额骨眶板接缝处有筛前后孔，内有同名A、V穿过后又经筛板入鼻腔，手术、外伤离断后回缩至骨内、颅内，止血困难，可形成颅内血肿。内壁附有中上鼻甲。顶壁即额骨筛小凹(筛板），为前颅窝底一部分，常较筛窦上壁低，故筛窦内侧壁顶部一部分直接临近颅前窝，而不是鼻腔。下壁为筛泡，位于中鼻道，与上颌窦内上角相连。前壁与上颌骨额突、额窦相连。后壁为后组筛窦的壁，过度气化可以形成蝶上筛房，并构成视神经管内上壁。前中后组筛窦以中鼻甲附着缘为界，前中组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道。第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日3额窦，左右常不对称，前壁最厚，后壁，有导静脉与硬脑膜下腔相通，也常有骨裂隙与前颅窝相同，额窦炎时，可发生脑膜炎、额叶脓肿，为鼻源性颅内感染途径之一。下壁即眶上壁，最薄，以眶内下角明显，额窦炎时眶壁骨膜下脓肿好发于此。内壁即骨性或膜性分隔。额窦经额鼻管或直接开口于中鼻道的筛漏斗或额隐窝，额鼻管弯曲狭窄，粘膜增厚肿胀易造成阻塞。第5页，共58页，星期日，2025年，2月5