《椎管麻醉》幻灯片课件.ppt

椎管内麻醉 Intra-spinal Anesthesia; 指病人神志保持清醒，但身体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经保持完好或同时有不同程度的被阻断状态。;局部麻醉（阻滞）分类;术后镇痛;What is Epidural or Spinal?－ Anatomy Why can it make you feel painless?－ Mechanism, Physiology When should it be used?—Indications, Contraindications How to deal with the problems?－ complications How to make it work? － Technique ;椎管内麻醉Intra-spinal Anesthesia (Central Neural Anesthesia);;;脊髓三层被膜---软膜（pia mater），蛛网膜（arachnoid mater），硬膜（dural mater） ;蛛网膜下腔（subarachnoid　space）---　为软膜和蛛网膜之间的腔隙，止于S2. 最宽处：Ｌ３－４，称终池．为腰穿最佳穿刺点;脊髓、31对脊神经--- 成人脊髓下端终止于L1-Ｌ２，新生儿止于Ｌ３椎体． 每对脊神经由前后根组成．按功能分为感觉、运动和植物神经。;二、作用机制和生理变化;二、作用机制和生理变化;二、作用机制和生理变化;分型 ;Sympathetic N;麻醉平面-皮肤感觉消失的界限;;;;SA;注药部位－蛛网膜下腔;体位：;photo;蛛网膜下腔麻醉;SA;（四）蛛网膜下腔麻醉的管理;SA;SA;SA;EA;（二） 应用范围;局麻药：;体位：;;EA;EA;EA;3. 心脏毒性反应(Cardiovascular Toxicity);EA; 局麻药过敏反应（allergy reaction）;EA;ADVANTAGE :;总结;腰麻与硬膜外麻醉比较：; 向两侧 （节段性麻醉） ;? 五 脊麻-硬膜外麻醉 Combined Epidural and Spinal Anesthesia ? 腰麻联合硬膜外麻醉：缩短起效时间，加深阻滞，完善麻醉，延长作用时间。 ;; 是否满足手术要求 病人的生理状况是否能耐受 麻醉医师的经验 手术大夫的技术和偏好 患者是否同意;