《医学微生物学》课件——肝炎病毒.PPT

肝炎病毒

复习回顾1.病毒的大小、结构、增殖方式。2.病毒的感染方式和感染类型。3.流行性感冒病毒的生物学特性、致病性与免疫性。

教学内容和目标1.说出肝炎病毒的种类，传播特点。2.说出甲肝病毒的传播方式，防治原则。3.理解乙肝病毒的抗原组成，致病性和免疫性的关系；乙肝病毒的传播途径，防治原则。4.说出其它肝炎病毒的传播途径。5.正确处理对乙肝患者和病毒携带者的态度。

肝炎是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。引起肝炎的病因有很多，常见的有:病毒性肝炎酒精性肝病药物性肝炎自身免疫性肝炎遗传代谢性疾病

名称核酸科和属传播途径主要疾病致癌性HAVRNA小RNA病毒科嗜肝病毒属消化道传播急性甲型肝炎否HBVDNA嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属血源性传播急、慢性、重症乙型肝炎，肝硬化是HCVRNA黄病毒科丙型肝炎病毒属血源性传播急、慢性、重症丙型肝炎，肝硬化是HDVRNA缺陷V分类尚未确定血源性传播急、慢性、重症丁型肝炎，肝硬化是HEVRNA分类尚未确定消化道传播急性戊型肝炎否人类肝炎病毒的主要特征

1973年，Feinstone（费文斯登)应用免疫电镜技术从急性肝炎患者粪便悬液中发现。第一节甲型肝炎病毒

(HepatitisAVirus,HAV）甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原体甲型肝炎：世界性急性传染病占病毒性肝炎的50％年发病数超过200万

GeographicDistributionofHAVInfectionAnti-HAVPrevalenceHighIntermediateLowVeryLow在全世界都有HAV感染的报道，其中以非洲、南美部分地区、中东部分地区和东南亚部分地区为高发区。

毛蚶牡蛎1950年瑞典及1978年我国均因食用泥蚶引起甲型肝炎流行。1979年上海食用醉蟹引起过暴发。1988年上海因食用甲肝病毒污染的毛蚶引起大暴发，患者多达30万。

2.电镜下两种颗粒同时存在实心：有感染性，有抗原性成熟完整病毒颗粒空心：无感染性，有抗原性缺乏病毒核酸的空心衣壳一、生物学特征1.形态结构:单正链RNA，球形，直径为27nm，由60个壳微粒组成，呈20面体对称，有HAV的特异性抗原（HAVAg）。无包膜。

对理化因素有较强的抵抗力。对乙醚和氯仿稳定；耐热，60oC条件下可存活4h；在淡水、海水、泥沙和毛蚶等水生贝类可存活数天到数月。100℃5min可灭活。对uv敏感3、抵抗力

HAV主要宿主是人类和灵长类动物。动物模型：黑猩猩、绒猴等易感。细胞培养：目前唯一能用细胞培养的肝炎病毒，但不引起CPE；敏感细胞系有Vero细胞、恒河猴胚肾细胞等。4.动物模型与细胞培养

二、致病性与免疫性1.传染源和传播途径传染源：甲肝患者，尤其是处在甲型肝炎潜伏末期和黄疽出现前数日的患者；无症状的亚临床感染者是最危险的传染源。传播途径：粪－口途径传播媒介：通过污染的水源、食物、海产品（毛蚶、泥蚶、醉蟹、牡蛎、蛤蜊）、食具等传播。

2.HAV的致病机制入血并形成病毒血症粪－口途径传播肠道与局部淋巴结中大量增殖肝脏为最终靶器官（病毒不直接损伤，有免疫病理作用）通过胆汁随粪便排出体外

Disease---HepatitisA发热食欲减退恶心、呕吐黄疸（眼部及皮肤呈黄色）尿黄腹痛（肝脾肿大）全身乏力一般为自限性疾病，预后良好，不发展成慢性肝炎和慢性携带者。

人群感染率约80%，多数为隐性感染。感染多见于儿童、青年。病程多为2～3个月，不易转为慢性或病毒携带者，与原发性肝癌关系不大。只有一个血清型，机体免疫力较牢固。3.HAV感染的特点

4.免疫性主要是体液免疫，无论显性感染还是隐性感染，均能产生抗-HAV的IgM和IgG抗体。抗-HAV的IgM在急性期和恢复早期出现，仅持续3-6个月可作为甲肝的确诊依据。抗-HAV的IgG在恢复后期出现有保护作用，维持终身。

(一)病毒检测：潜伏期末期和急性期早期，取粪便用免疫电镜检测HAV颗粒；用放射免疫(RIA)或酶免疫(EIA)法检测HAV的抗原。(二)血清学检查：检测抗HAV常用RIA和EIA法。检测抗HAVIgM有助于早期诊断；测抗HAVIgG有助于流行病学调查；测粪便中抗HAVIgA也有助于诊断。(三)病毒核酸检测：应用cDNA-RNA分子杂交技术及PCR技术检测HAV的RNA，方法特异、敏感。三、微生物学检查

四、防治原则一般性预防：搞好卫生1.控