胆管常见疾病MR诊断.ppt

胆管梗阻的MRI鉴别诊断胆管有无梗阻梗阻部位梗阻原因第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日胆总管结石胆管梗阻的MRI鉴别诊断第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝细胞癌胆管转移MRI平扫可见肝内原发病灶，T1WI稍低信号，T2WI等或稍高或稍低信号，境界不清，与受累胆管分界模糊，增强扫描可见肿块不规则强化。MRCP表现为受累肝内胆管呈枯枝状，肝内胆管于肝门截断，胆管内有软组织信号肿块胆管梗阻的MRI鉴别诊断第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于胆管常见疾病MR诊断第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日胆管MRI检查胆管疾病首选影像学:US病变难以定性CT进一步评估MRIMRCP综合CTERCPPTC优点无创胆管内腔:ERCPPTC创伤性并发症第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日胆系胰腺MRI检查常用序列1.胆系MRI检查常规序列SET1WIT2WI轴位冠状位矢状位对比增强检查2.胰腺MRI检查横断位SE-T1WIFSE-T2WIGRE-T1WI动态增强GRE-T1WI上述各种序列中可增加脂肪抑制MR胆胰管造影胆管梗阻的病例MRCP第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日ＭＲＣＰ成像原理肝脾胰实质器官Ｔ２驰豫时间短重Ｔ２为低信号血液快速流动的大血管流空低信号脂肪为中等Ｔ２驰豫时间为高信号（脂肪抑制）静态水极长Ｔ２驰豫时间为高信号利用重Ｔ２加权脉冲序列来展示具有非常长Ｔ２驰豫值结构的技术第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日MRCP成像技术重Ｔ２加权剃度回波序列重Ｔ２加权快速自旋回波序列重Ｔ２加权超快速自旋回波序列多层面薄层采集ＭＩＰ重建单层面厚层采集FSE序列：TR/TE=2000~10000ms/140~330ms，ETL16~54，矩阵（128?256）?（128?256）总时间：4~11min单次激发快速自旋回波（SS-FSE）一次激励采集重建一层图像填充K空间所需的全部或半数数据，则屏气2s可获得20mm厚的单层图像，第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日两种方法MRCP3DSS-FSE胰头癌第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日胆系胰腺疾病基本MRI表现胆管管腔大小：形态、数目和位置异常T1WI低，T2WI高信号胆囊增大，胆囊横断面直径超过5cm胆囊缩小常并有胆囊壁增厚，(超过3mm)肝内胆管直径超过5mm，肝总管和胆总管直径超过1cm胆管狭窄钙化结石T1WI和T2WI均表现低信号T2WI及MRCP显示更加清晰表现高信号的胆汁中圆类圆形低信号充盈缺损第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日胆管扩张囊状扩张软腾征枯枝征胆系胰腺疾病基本MRI表现第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日胆系胰腺疾病基本MRI表现肿瘤软组织肿块，长T1稍长T2信号第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日胆系胰腺疾病基本MRI表现胰腺增大肿瘤软组织肿块，长T1稍长T2信号胰管狭窄、阻塞壶腹部周围占位胆管扩张＋胰管扩张，“双